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    我在門(mén)診遇過(guò)這樣的病人，僅僅是手掌蠟黃色，無(wú)明顯角化及其他皮疹表現，無(wú)特殊癥狀，既往病史也沒(méi)什么，像這樣的病人應該查肝腎功吧？若都是陰性，還應該查什么呢？還有吃胡蘿卜、南瓜會(huì )這樣嗎？總之，遇到這樣的情況，應該有怎樣的診病思路，請各位專(zhuān)家講解！非常感謝！

    根據病史體征診斷：胡蘿卜素血癥。

    胡蘿卜素血癥是一種因血內胡蘿卜素含量過(guò)高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現黃色。若進(jìn)食過(guò)量富含胡蘿卜素的胡蘿卜、橘子、南瓜、紅棕櫚油、木瓜等后可使血中胡蘿卜素含量明顯增高。高脂血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病或其他使胡蘿卜素轉化為維生素A的先天性缺陷或肝病等情況下，也可使血中胡蘿卜素血癥唯一體征為皮膚呈黃色或橙黃色，無(wú)自覺(jué)癥狀，但鞏膜不黃染。本病多發(fā)于手掌和足跖，有時(shí)顏面、口周、眼瞼也可以出現，嚴重者全身皮膚皆呈橙黃色，血漿中胡蘿卜素含量超過(guò)250μg%。

    木瓜，女性都很喜歡，因為它有豐胸、美白等諸多好處。木瓜中含有豐富的胡蘿卜素，過(guò)多食用木瓜會(huì )導致身體不能及時(shí)地把過(guò)多的胡蘿卜素分解轉化為維生素A，因此導致血液中的胡蘿卜素水平迅速增高，從而誘發(fā)了高胡蘿卜素血癥。如不及時(shí)治療，患者的肝腎功能將會(huì )受損。表現為皮膚發(fā)黃， 伴有惡心、嘔吐、食欲減退、倦怠乏力等癥狀。常被誤診為肝炎，但仔細觀(guān)察，兩者的黃疸是有區別的，胡蘿卜素血癥的黃疸先從手掌和足掌開(kāi)始，其次是鼻唇溝、額、頦、耳后、指關(guān)節處，嚴重者可累及全身皮膚，但鞏膜和粘膜不黃染，若無(wú)基礎疾病，患者一般情況良好。肝炎引起的黃疸以鞏膜最為顯著(zhù)，且伴有肝腫大和肝功能損害。　胡蘿卜素被吸收后，一部分在腸粘膜內裂解為維生素A，未轉變者直接進(jìn)入血流，有一部分在肝臟或其它組織中進(jìn)行轉變，脂肪和膽鹽是胡蘿卜素被腸道吸收的必要條件，膽鹽能乳化脂肪，加強胡蘿卜素裂解酶的活力，促進(jìn)胡蘿卜素轉變?yōu)榫S生素A，有利于其吸收、運轉和代謝。

    過(guò)量進(jìn)食胡蘿卜素含量豐富的食物和水果，如胡蘿卜和橘子，用提取的胡蘿卜素大量長(cháng)期治療某些疾病（如卟啉病和光感疾病），糖尿病、血脂增高、腎炎、甲狀腺機能減退、肝炎以及其它患有胡蘿卜素轉變?yōu)榫S生素A的先天性代謝障礙，影響胡蘿卜素的轉變及男性受閹后均可出現血胡蘿卜素含量增高。

    診斷檢查　　患者血漿中胡蘿卜素量超過(guò)正常，尿中排泄過(guò)量胡蘿卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，經(jīng)混合震蕩后，見(jiàn)脂色素溶于石油醚內，此法可幫助診斷。

    本癥診斷主要依據病史、癥狀和實(shí)驗室檢查。應與肝膽系統疾病的黃疸鑒別，后者鞏膜黃染，血膽紅質(zhì)升高；服用阿的平引起皮膚黃染者有服藥史。