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    近年來(lái)，藥品劑型、規格、包裝材料和形式不斷翻新，一些企業(yè)通過(guò)改換劑型、規格或包裝等逃避價(jià)格監管變相漲價(jià)，加重了患者醫藥費用負擔。因此，國家發(fā)改委于12月1日出臺了《藥品差比價(jià)規則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規則》），提出“按照藥品通用名稱(chēng)，選擇有代表性的劑型規格制定最高零售價(jià)格，其他劑型規格以代表品為基礎，按照合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系核定價(jià)格”的管理方法。《規則》出臺的同時(shí)，發(fā)改委將對其定價(jià)范圍內的藥品開(kāi)展出廠(chǎng)價(jià)調查，要掀起藥品價(jià)格的“老底”了。

    政策的出臺固然是好的，但如何保證公平才是關(guān)鍵。截至今年9月1日，發(fā)改委已經(jīng)在7年內28次對部分藥品進(jìn)行降價(jià)。筆者調查發(fā)現，今年3月份的藥品降價(jià)后，有些藥品就“消失”了。阿昔洛韋眼膏（800mg×1支）3月份降價(jià)后為9元，不知為什么，此后不久廠(chǎng)家不往醫院進(jìn)了。欣美羅3月份降到3元后不久，廠(chǎng)家就不生產(chǎn)了。業(yè)內人士表示，每次降價(jià)之后，這種“消失”的現象總會(huì )出現，有的藥品換個(gè)“馬甲”后以降價(jià)前的價(jià)格重新“浮出水面”，作為藥品消瘦最終端的藥店、醫院等也覺(jué)得很無(wú)奈。發(fā)改委此次《規則》的出臺，就是針對這種“消失”、“換馬甲”的現象，力求進(jìn)一步增強**定價(jià)的科學(xué)性和透明度，對規范藥品價(jià)格行為，抑制企業(yè)通過(guò)改換劑型包裝、變相漲價(jià)將發(fā)揮重要作用。

    此次《規則》的出臺表明了國家對藥價(jià)治理的態(tài)度，但是，解決這個(gè)問(wèn)題若沒(méi)有細則進(jìn)行規范，很難進(jìn)行。以阿司匹林為例，有的藥廠(chǎng)生產(chǎn)的定價(jià)為10元，而有的廠(chǎng)家生產(chǎn)的則需要12元。同時(shí)，由于非處方藥藥品的市場(chǎng)化率較高，不同藥廠(chǎng)的生產(chǎn)工藝、人工成本、原料渠道等都不可能一樣，導致藥品價(jià)格出現差異。成分相同的藥品有價(jià)格差異是很正常的。那么，發(fā)改委工作人員該怎樣去“選擇有代表性的劑型規格制定最高零售價(jià)格”？定價(jià)若失“公平性”，則很容易引起藥企間的惡性競爭，最終受害的還是患者。

    **新的定價(jià)固然對抑制“新瓶老酒”現象有積極作用，但定價(jià)的高與低應該以患者的用藥效益為最終落腳點(diǎn)，要對廉價(jià)好藥給予支持。記者了解到，輸液中常用的生理鹽水500毫升僅售1.35元，一瓶礦泉水的價(jià)格也不過(guò)如此。一些地區國家基本藥物生產(chǎn)很難推進(jìn)，正是由于原料的漲價(jià)、而藥品價(jià)格卻不漲，導致藥廠(chǎng)沒(méi)有利潤而不愿意生產(chǎn)。此前出現的白舒非、乙胺嘧啶、魚(yú)精蛋白等救命藥頻頻緊缺，都是因為價(jià)格低廉，用量小，生產(chǎn)廠(chǎng)家的利潤低，導致廠(chǎng)家沒(méi)有這積極性來(lái)報批、生產(chǎn)。如何保障“好用廉價(jià)藥”的生產(chǎn)供應，不能僅靠“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的辦法，需要**部門(mén)加大政策支持力度，確保生產(chǎn)、消瘦者有錢(qián)賺。只有這樣，才能讓“魚(yú)精蛋白”等“好用廉價(jià)藥”起死回生。

    解決“看病貴”難題，光靠一個(gè)《規則》的出臺是不夠的。降藥“價(jià)”不等于降藥“費”，不合理用藥的深層次原因仍未解決。老百姓真正的負擔是藥費高，不僅僅體現在“價(jià)”貴，還反應在“量”多上。“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫院和醫生的趨利機制。最終解決辦法是從體制入手進(jìn)行改革。取消以藥養醫機制，提高診療水平和診療費用，讓醫院和醫生真正靠醫療服務(wù)能力和水平養活自身。**應在整頓醫療秩序和醫藥秩序方面下功夫，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)，搭建平臺，監管好藥品質(zhì)量和流通。另外，要解決招標采購體系的制度缺陷；壓縮中間環(huán)節，引進(jìn)競爭機制，讓中間商去競爭，誰(shuí)服務(wù)好就選擇誰(shuí)。這樣，才能真正把藥價(jià)降下來(lái)，才能讓百姓感到實(shí)惠。