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    近年來(lái)，醫療機構用人門(mén)檻不斷抬高，多數市級以上醫院已向臨床本科畢業(yè)生關(guān)閉了大門(mén)，臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生承受著(zhù)越來(lái)越大的學(xué)歷和就業(yè)壓力。這一用人“趨高”現象是否開(kāi)啟了人才高消費時(shí)代？在醫改背景下，這一現象是否反而有利于人才向基層流動(dòng)？在全國醫學(xué)教育改革工作會(huì )議即將召開(kāi)之際，記者就此展開(kāi)采訪(fǎng)。

    觀(guān) 察

    臨床專(zhuān)業(yè)人才高消費現象嚴重

    “用人門(mén)檻確實(shí)越來(lái)越高，現在非碩士生不要。”謝明均是四川省宜賓市第一人民醫院院長(cháng)，同時(shí)兼任普外科主任。他對人才高消費現象最直接的體會(huì )是，今年普外科進(jìn)入指標是2個(gè)，結果來(lái)了14名碩士生應聘。

    這在10年前無(wú)法想象。謝明均認為，現在本科教育存在著(zhù)嚴重的質(zhì)量問(wèn)題：一方面，“寬口徑”招生、重基礎輕臨床、重理論輕實(shí)踐，導致學(xué)生臨床動(dòng)手能力下降；另一方面，人才流動(dòng)機制并沒(méi)有建立起來(lái)，醫院通過(guò)計劃渠道按部就班接收入才，只能依靠不斷提高“門(mén)檻”來(lái)限制人員進(jìn)入。

    2008年，張賢從內蒙古醫學(xué)院臨床本科畢業(yè)，成為上海市定海社區衛生服務(wù)中心一名全科醫生。對就業(yè)形勢，張賢有著(zhù)清醒的認識：如果想進(jìn)一線(xiàn)城市，只能選擇基層。在上海，雖然各大區屬醫院原則上也會(huì )有少數本科生用人指標，但競爭極為激烈。張賢把目標鎖定社區，最后成功簽約。

    廣東省人民醫院一位負責人接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出，高學(xué)歷人才擁擠在某些臨床優(yōu)勢科室里，造成單位用人成本不斷提高，為此，醫院在2003年就推動(dòng)了臨床專(zhuān)業(yè)“基本人事凍結”。

    記者拿到一份中國醫科院阜外心血管病醫院2012年的招聘表，雖然招聘計劃包括5年制本科畢業(yè)生，但“各學(xué)年總平均分85分左右，英語(yǔ)6級，班級排名前5名”等苛刻要求，讓一般畢業(yè)生望而卻步。

    大量臨床醫學(xué)畢業(yè)生涌進(jìn)就業(yè)市場(chǎng)，讓醫院掌握了極大的用人主動(dòng)性。上海交通大學(xué)附屬仁濟醫院一位負責人告訴記者，因為挑選余地大，臨床科室招聘目標已鎖定在“海歸派”，并利用職稱(chēng)評審給予硬性規定。

    “就業(yè)市場(chǎng)一直存在著(zhù)冷熱不均的現象。”四川大學(xué)醫學(xué)教育研究與發(fā)展中心公共衛生學(xué)院曾誠教授指出，在醫學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)，作為“醫老大”的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，這幾年來(lái)就業(yè)前景一直不樂(lè )觀(guān)。但是護理、精神衛生、檢驗等小專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生卻很吃香，長(cháng)期屬于急需而緊缺的專(zhuān)門(mén)人才。

    今年3月，山西醫科大學(xué)舉行2011年畢業(yè)生就業(yè)洽談會(huì )，武警山西總隊醫院招聘單上，一口氣開(kāi)列了40名護理專(zhuān)業(yè)用人指標，其余科室崗位的招聘人數則是個(gè)位數。這一情況讓不少臨床本科的畢業(yè)生很眼饞。

    安徽醫科大學(xué)一位考研醫學(xué)生很無(wú)奈地說(shuō)，全宿舍同學(xué)都放棄了直接就業(yè)，選擇考研或參加公務(wù)員招考，否則畢業(yè)就意味著(zhù)失業(yè)。根據調查機構麥可思2010年的數據顯示，在畢業(yè)半年后失業(yè)率排名前十位的本科專(zhuān)業(yè)中，臨床醫學(xué)以23.1%排首位，中醫學(xué)以18.4%排第六。

    殘酷的就業(yè)市場(chǎng)刺激畢業(yè)生對學(xué)歷的重視，2012年1月7日的研究生考場(chǎng)將迎來(lái)165萬(wàn)名考生，再創(chuàng )歷史新高，其中醫學(xué)院校學(xué)生為數眾多。

    這一冰火兩重天現象已引起有關(guān)學(xué)者高度關(guān)注，但并不是所有專(zhuān)家都悲觀(guān)。河北醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院席彪教授認為，就業(yè)高度市場(chǎng)化，由市場(chǎng)發(fā)揮指揮棒的作用，會(huì )引導向下分流人才。人才高消費的“擠出效益”，能讓基層最終受益。