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    雖然美國的醫師可以終止醫患關(guān)系，但若要終止，需要提前30天通知患者，并以書(shū)面形式闡述原因。如果沒(méi)事前通知的緩沖期、不確保患者療程繼續而中止診治，或者徑自拒診“醫鬧”者，吃官司是板上釘釘的事。

    對于美國醫護界從業(yè)者來(lái)說(shuō)，提供連續醫療服務(wù)的義務(wù)并非絕對的或無(wú)限制的，還要視病人能否克制暴力行為而定。醫院和醫生的確可以不理會(huì )使用暴力的病人，但不能遺棄他們。即使是暴力攻擊醫護人員的病人，也不能說(shuō)聲拒絕就可以將其拒之門(mén)外。

    美國諸州相關(guān)**判例的標準，大都源于美國醫學(xué)會(huì )《醫療倫理規章》8.115部分：“醫務(wù)人員雖可撤銷(xiāo)服務(wù)，但不能不在合理的時(shí)間范圍內事先通知患者或負責的親屬，使之有機會(huì )確保能繼續受治療。”從西部的加州到東北的密歇根，醫業(yè)行會(huì )和法律界通常接受的起始標準是醫生書(shū)面通知病人解除醫患關(guān)系并給予30天時(shí)間用以尋找新醫生，且要提供合情理的原因，如“對醫生、護士、其他病人進(jìn)行暴力威脅或攻擊”、“對醫護人員展示明顯的、足以妨害執業(yè)的敵意”.

    2013年，中國的《健康報》刊載了美國加州大學(xué)舊金山分校醫學(xué)倫理項目原主任伯納德·羅的文章，其中明確回答了“美國醫生是否可以拒診暴力病人”的問(wèn)題：在美國，聯(lián)邦法律規定醫療機構有一定法定義務(wù)為病人提供醫療服務(wù)，急診必須救治就診的病人，即使有暴力的病人也不例外。按照美國醫療機構的法定義務(wù)，在指征明確的情況下，必須為他們提供服務(wù)，以挽救病人的生命。

    如果醫生沒(méi)有提前三十天書(shū)面通知、不理會(huì )療程能繼續，就自顧自地決定拒絕治療患者，不論出于何種理由，這種單方面解除醫患關(guān)系的行為被各州**判例認定為“拋棄病患”.1962年的德州判例認為這種行為可按“醫療過(guò)失”提**訟。2007年的加州“科爾訴馬歇爾醫療中心”案判決稱(chēng)這種行為是瀆職，并且患者可以提出補償損害的要求。

    在書(shū)面通知病人解除醫患關(guān)系后，美國醫生并不能做甩手大掌柜。美國各州醫學(xué)會(huì )給會(huì )員的法律建議是：即使是因暴力襲擊原因終止契約，醫生應該立馬報警或者向**申請人身禁制令。但在報警、通知和患者接受下一任醫生治療的間隙，醫生必須做出安排，將病人安置在能確保雙方安全的區域繼續提供治療。以佛蒙特州為例，官方的“醫療執業(yè)評估委員會(huì )”對解除醫患關(guān)系是否合法合規的判斷，除了是否有三十天緩沖期、是否確保患者有新醫生順利接手以外，就是在緩沖期內是否繼續對即使有暴力行為的患者進(jìn)行治療。

    如果患者處于急性診療階段，醫患關(guān)系的終止必須推遲到患者疾病的急性期過(guò)后。對于那些手術(shù)后不久、或為了確診正接受各種檢查的患者，醫師也不應當終結醫患關(guān)系。如果醫師是患者所需特種醫療的唯一提供者，那么，醫師有義務(wù)繼續提供這種醫療服務(wù)，直到患者可以被安全地轉給另外一位能夠確保準確治療和跟蹤診察的醫師。如果在數英里直徑范圍內沒(méi)有別的醫師可供選擇，也不宜終止醫患關(guān)系。在確認患者接受新的醫生治療后，提出解除醫患關(guān)系的醫生要在得到患者或親屬知情授權下，將病歷、藥方等醫療記錄轉交給新的醫生。

    2001年“亞當斯夫婦訴克里斯蒂地區醫療中心案”中，被告醫生僅僅是口頭上說(shuō)“明天去醫院吧”,而且原告方還沒(méi)完全服從被告的安排，**仍判醫患關(guān)系成立、被告行為構成醫療過(guò)失。因為從本質(zhì)上講，醫患關(guān)系是基于一定的法律事實(shí)產(chǎn)生的一種特殊契約系，但成立有其自身的特點(diǎn)。患者要約的內容往往不夠明確、具體，形式也多種多樣。患者向醫方提出自己的主要癥狀并要求醫方給予診治即視為已經(jīng)提出了明確的要約，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )也構成有效要約。而醫護方作出了引導安排的建議，即可宣告醫患關(guān)系成立。