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    重癥患者集中的ICU（重癥監護室）更容易分離到耐藥菌，下呼吸道是患者最主要的感染部位。在近日舉行的中華醫學(xué)會(huì )第八次全國重癥醫學(xué)大會(huì )上，廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院、廣州呼吸疾病研究所重癥醫學(xué)科黎毅敏教授在談及中國細菌耐藥現狀與挑戰時(shí)特別強調， ICU應高度重視耐藥菌感染問(wèn)題。

    專(zhuān)家介紹，我國針對醫院的CHINET、Mohnarin、CARES三大主要細菌監測網(wǎng)絡(luò )的監測數據顯示，我國院內多重耐藥菌檢出率高，多以革蘭陰性菌為主，占70%左右，并呈不斷走高趨勢。院內感染總體分離菌株中排名前3位的菌株分別是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。其中，Mohnarin耐藥監測（全國細菌耐藥監測網(wǎng)）顯示，ICU與非ICU細菌耐藥存在病原學(xué)差異，ICU中多重耐藥或廣泛耐藥的病原菌分離率更高。在ICU中，銅綠假單胞與鮑曼不動(dòng)桿菌是最為常見(jiàn)的病原體；而在ICU以外的病房，大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌是最為常見(jiàn)的病原體。

    “近30年新開(kāi)發(fā)抗菌藥物的成本越來(lái)越高，數量日益減少，而細菌耐藥形勢卻更為嚴峻。耐藥菌感染已成為當前細菌感染領(lǐng)域最為棘手的問(wèn)題。”黎毅敏等專(zhuān)家指出，特別值得注意的是，耐藥菌感染多發(fā)生于有嚴重基礎疾病、免疫缺陷、長(cháng)期反復使用廣譜抗生素的患者。因此，積極有效的抗菌治療是最重要的治療措施。同時(shí)，要積極采取院感控制措施，注重手衛生，預防接觸，有效隔離等。還要注意重癥患者的其他治療措施，如血流動(dòng)力學(xué)管理、免疫和內分泌調理、器官支持治療、營(yíng)養支持等。