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    今年5月1日起，病人住院，除檢查、手術(shù)，還必須得和醫院簽個(gè)協(xié)議，承諾醫患雙方不收不送“紅包”。根據國家衛生計生委最新***的規定，5月起，全國二級以上醫院將開(kāi)展醫療機構和住院患者簽署《醫患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)》工作，并統一設立投訴電話(huà)，協(xié)議書(shū)納入病案管理。
 

    記者采訪(fǎng)包頭醫患雙方，共同探討這一協(xié)議究竟只是“形式推手”，還是有著(zhù)更積極的意義？

    【熱議】

    正方醫生協(xié)議或可避免病人間“以訛傳訛”

    楊醫生從大學(xué)畢業(yè)至今已從事外科醫生這一職業(yè)已近30年，目前就職于我市一家三甲醫院，他覺(jué)得國家衛計委要求醫患簽訂“紅包”協(xié)議書(shū)是有必要的。在他的經(jīng)歷中，也會(huì )有人送紅包給他，但楊醫生都會(huì )拒絕，“就是和病人耐心地講，不論怎樣都會(huì )盡全力，認真負責地做好每一項工作。”楊醫生說(shuō)，多數人都會(huì )理解。而且現在收“紅包”，也是一種風(fēng)險，“醫患有矛盾，做一個(gè)手術(shù)，是多個(gè)環(huán)節的配合，哪個(gè)也不能說(shuō)百分之百成功，收了‘紅包’但沒(méi)治好病，矛盾可能會(huì )更大。”

    他認為有了這份協(xié)議書(shū)就可以避免一些誤會(huì )，“簽了協(xié)議，每個(gè)人都按照這個(gè)做，有些病人之間也就不會(huì )相互亂傳，跟風(fēng)‘送錢(qián)’了，”

    “對于‘紅包’這個(gè)問(wèn)題，我們會(huì )委婉拒絕，病人家屬都能理解。”市腫瘤醫院影像科主任張強認為，作為一名醫生自己打心底里不愿意收受病患送的“紅包”，“本身我們救死扶傷就是做盡義務(wù)的事情，我不能接受這樣的金錢(qián)關(guān)系，我覺(jué)得絕大多數醫生和病人的關(guān)系都很融洽，不需要靠這個(gè)‘紅包’來(lái)維系關(guān)系。”

    反方醫生形式之外更需改變不合理制度

    “同樣是醫生，也有人對協(xié)議本身所能起到的作用不看好。王醫生，從業(yè)30余年，現在我市某大型醫院從事管理工作。他認為，協(xié)議只是一種形式，真正作用值得商榷。國家對醫療行業(yè)的投入太低、整個(gè)醫療體制分配制度不合理才是現時(shí)醫患矛盾的主因，收受紅包只是一個(gè)外在畸形表象。

    “患者的心態(tài)很簡(jiǎn)單：我來(lái)了醫院就是要看好病。但現實(shí)是，花很多錢(qián)病未必看得好。病人得不到他們認為物有所值的服務(wù)，怨言就很多。而另一方面，醫生的壓力有多大？院里考核科里，科里考核醫生。醫生開(kāi)一盒藥要考慮院里拿多少，科里拿多少……公有制醫院里，醫生的正常收入是靠資歷，職稱(chēng)來(lái)定，有能力的醫生，干的工作多，拿的不多，心理能平衡嗎？”

    王醫生認為，現行的規章制度與個(gè)人利益發(fā)生了嚴重沖突，導致部分醫務(wù)工作者違規來(lái)做利己的事。“我們應該做的是，***更有效、更能調動(dòng)醫務(wù)工作者積極性的政策措施。只有這樣，才能讓雙方訴求得到更好的滿(mǎn)足，他們的行為才會(huì )越來(lái)越趨向法律規范允許的范圍。”

    患者觀(guān)點(diǎn)人情社會(huì )紅包不送不安

    患者對這份協(xié)議書(shū)持有怎樣的態(tài)度？記者近日隨機采訪(fǎng)了十幾位正在或曾與醫院打過(guò)交道的市民，當被問(wèn)到有沒(méi)有送過(guò)紅包，大部分市民表示沒(méi)有送過(guò)，但有的人表示原因是因為“不知道送多少合適”。唯一一名表示自己送過(guò)紅包的戚先生表示，當時(shí)是想讓醫生更重視家人。

    但在被問(wèn)到“周?chē)硕妓偷脑?huà)你會(huì )送嗎”，絕大多數人的答案都是“會(huì )”。市民小馬認為，送醫生紅包的病人首先肯定是患病不輕，現在醫院每天都是人滿(mǎn)為患，為了看病掛號可能就要花費不少時(shí)間，而對于已經(jīng)住院的患者來(lái)說(shuō)，送紅包就是為了得到醫生的額外關(guān)照，總體來(lái)說(shuō)送紅包就是為了優(yōu)先享受醫療資源。

    對于簽訂協(xié)議書(shū)的作用，市民普遍不看好。“中國是個(gè)人情社會(huì )，你找誰(shuí)辦事不得‘意思’一下？何況上面喊了不準收，但醫生背后收，那也沒(méi)辦法。”63歲的蔣大爺連連搖頭表示對這個(gè)協(xié)議的不信任，“簽的協(xié)議也可以是假協(xié)議，比如說(shuō)你可以拒收，但你背后收不收就是另外一回事。”

    律師觀(guān)點(diǎn)協(xié)議是“柔性力量”

    包頭市司法局公職律師張宇認為，從法律角度講，這份協(xié)議本身沒(méi)有法律效力，更多的是想起到道德層面的約束作用。“協(xié)議是規定權利和義務(wù)的，屬于民事法律調整的范疇，會(huì )具體寫(xiě)明‘我付出什么、得到什么’。而‘拒收紅包協(xié)議’不具備這些內容，與其叫‘協(xié)議’，不如說(shuō)它是承諾書(shū)。”一方面，它是一種柔性的、無(wú)法律效力的書(shū)面儀式；另一方面,即便有醫生和患者“背棄諾言”，醫院也難以根據“協(xié)議”開(kāi)出罰單。

    《中華人民共和國執業(yè)醫師法》中規定：醫師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。可是，在處理“紅包”問(wèn)題時(shí)，還有很多矛盾剪不斷、理還亂。比如，收紅包是“收禮金”還是“受賄”？收“紅包”屬于違法還是犯罪？張宇認為，法律對這些問(wèn)題還是界定不清，界線(xiàn)不明。

    【背景資料】

    拒收紅包承諾制度已在我市實(shí)施多年

    去年831人次退還紅包47萬(wàn)元

    用《承諾書(shū)》等形式明文規定告訴患者和醫生，送紅包和收紅包都是不可取的，對于規范醫務(wù)人員行為是必要的。其實(shí)，這項舉措，在包頭市各級各類(lèi)醫療機構已實(shí)施多年。

    “此次國家衛計委下發(fā)的通知，我們早在2007年起就開(kāi)展了類(lèi)似工作。”市衛生局紀檢監察科科長(cháng)張永正介紹，包頭市從2007年初開(kāi)始加強治理整頓醫護人員收受紅包現象，同時(shí)針對紅包、開(kāi)單提成等問(wèn)題繼續在全市縣以上醫療衛生單位開(kāi)展了無(wú)紅包、無(wú)回扣、無(wú)開(kāi)單提成、無(wú)亂收費的“四無(wú)”專(zhuān)項治理工作。

    張永正說(shuō)，據他了解，我市大部分三級醫院，病人住院前及手術(shù)前，會(huì )得到一份承諾書(shū)，里面明確了“謝絕接受患者及其親友饋贈的‘紅包’、物品和宴請，”主管醫生會(huì )簽字，然后病人接受承諾書(shū)內容后，也會(huì )在其上面簽字。

    市衛生局作為管理方，將收受紅包相關(guān)的獎罰條目寫(xiě)進(jìn)醫務(wù)人員考核辦法。“對于經(jīng)查實(shí)及時(shí)將‘紅包’上交院方的醫務(wù)人員，會(huì )對其考評時(shí)進(jìn)行加分，反之如果查實(shí)收受‘紅包’未及時(shí)上交的，也會(huì )按照有關(guān)規定對其進(jìn)行處罰，做到獎罰并進(jìn)。”從2013年1月起，“承諾書(shū)”制度更是被市衛生局推廣到全市所有三級醫院。

    張永正說(shuō)，醫院接受病人舉報反應的渠道很多，“我們也會(huì )下去暗訪(fǎng)，所以醫務(wù)人員也不敢鋌而走險。”

    他表示，在入院須知里加入了這一提醒后，確實(shí)收到了一定效果，醫務(wù)人員的自律性提高了。

    記者從市衛生局獲得的數據顯示，我市醫療系統退還紅包的人數和錢(qián)數近年來(lái)逐年增多。從2007年起到2008年3月，包頭市共有289名醫護人員退還紅包98900元。其中兩人因各收紅包400元，得到罰款1600元、下崗3個(gè)月的嚴厲處罰。

    2011年全年，全市各醫院累計退還紅包650余次，退還金額近40萬(wàn)元。

    剛剛過(guò)去的2013年，有831人次退還紅包，合計金額47萬(wàn)元左右。

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