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　　12月2日在線(xiàn)發(fā)表于《美國心臟病學(xué)雜志》的一項研究表明，依據就診時(shí)心電圖結果不同，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的臨床和血管造影特征、治療以及院內轉歸存在顯著(zhù)差異；ST段壓低的患者合并癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的負擔更大，經(jīng)調整后的院內死亡率更高。該研究強調了心電圖積分對NSTEMI患者危險分層算法的重要性。

　　研究概述

　　在之前的臨床實(shí)踐中，還沒(méi)有關(guān)于心電圖改變對NSTEMI診治及預后影響的相關(guān)研究。本項研究共納入從2007年1月至2011年9月期間的175556例NSTEMI患者，并依據就診時(shí)心電圖結果分組，對患者的臨床特點(diǎn)、住院管理和院內轉歸進(jìn)行了分析。ST段壓低、T波倒置、一過(guò)性ST段抬高和無(wú)缺血性改變組的病例數分別為40146例（22.9%）、24627例（14%）、5050例（2.9%）和105733例（60.2%）。

　　結果顯示：

　　（1）ST段壓低組患者年齡最大，且嚴重心血管危險因素發(fā)生率最高。

　　（2）在一過(guò)性ST段抬高組中冠脈造影實(shí)施率最高，其次是T波倒置組、ST段壓低組和無(wú)缺血性改變組。

　　（3）血管造影顯示，在ST段壓低組患者中左主干、左前降支近端和三支冠脈血管病變更為常見(jiàn)，而且接受冠脈旁路移植術(shù)的幾率更高。

　　（4）相比之下，一過(guò)性ST段抬高組患者單支冠狀動(dòng)脈病變及接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的幾率最高。

　　（5）ST段壓低組患者的未經(jīng)調整的死亡率最高，其次為無(wú)缺血性改變組、一過(guò)性ST段抬高組和T波倒置組患者；經(jīng)GWTG注冊項目模型調整后的死亡率：以無(wú)缺血性改變組作為對照組，一過(guò)性ST段抬高組患者的院內死亡率與之相似（OR：1.15,95%CI：0.97-1.37，p=0.10），ST段壓低組患者更高（OR：1.46,95%CI：1.37-1.54，p<0.0001），T波倒置組患者則較低（OR：0.91,95%CI：0.83-0.99，p=0.026）。