瑞典斯科納大學(xué)醫院的Elisabet Agardh博士和Poya Tababat-Khani博士稱(chēng),輕度2型糖尿病患者每3年接受一次視網(wǎng)膜病變篩查是安全的,無(wú)需每年或每2年篩查一次。
對于多久篩查一次糖尿病視網(wǎng)膜病變最為合理這一問(wèn)題,各國持有不同的觀(guān)點(diǎn)。美國建議每年篩查一次,而在瑞典,一直以來(lái)的標準都是每2年篩查一次。但自2006年以來(lái),瑞典斯科納大學(xué)醫院的醫生們將篩查間期定為每3年篩查一次。
為了評估每3年篩查一次的安全性,研究者總共納入了1,691例年齡在55歲左右的2型糖尿病患者,這些患者的糖尿病病程在6年左右,雙側眼底攝片均未發(fā)現視網(wǎng)膜病變。
在3年后接受了復查的1,322例患者中,有960例(73%)仍然沒(méi)有出現任何視網(wǎng)膜病變,其余362例(27%)則出現了輕度或中度視網(wǎng)膜病變。無(wú)1例患者出現重度非增殖性或增殖性視網(wǎng)膜病變。3例患者出現了黃斑水腫的跡象,其中2例為雙側,另1例為單側。在這5只出現了黃斑水腫的眼睛中,僅1只需要進(jìn)行激光治療。
因此,在這2,644只眼睛中只有5只(0.19%)出現了危及視力的視網(wǎng)膜病變,只有1只眼睛(0.04%)的視力受到了影響。這些結果表明,對于初次篩查沒(méi)有發(fā)現任何視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者,將篩查間期延長(cháng)至3年是安全的。
不過(guò),研究者也指出,這個(gè)隊列的患者糖尿病病情較輕,病程也不長(cháng),而且代謝指標控制得也較好。為了降低患者脫落的風(fēng)險,在既定的復查時(shí)間前予以了篩查提醒,所以患者的依從性較好。將篩查間期延長(cháng)至3年后,患者可能更容易忘記接受復查。
2010年,瑞典國家衛生與福利委員會(huì )正式更改了其一般性推薦意見(jiàn),對于從無(wú)視網(wǎng)膜病變發(fā)展為危及視力的視網(wǎng)膜病變風(fēng)險較低的2型糖尿病患者,可以將每2年篩查一次改為每3年篩查一次。研究者稱(chēng):“這項研究的結果支持了這一建議,不過(guò)對于糖尿病重癥患者,可能需要確定個(gè)性化的篩查間期。”
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