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    在上海交大中國醫院發(fā)展研究院成立會(huì )議上，衛計委部長(cháng)陳竺透露，我國目標建立100個(gè)***醫學(xué)中心，引領(lǐng)臨床治療與轉化醫學(xué)。

    建***醫學(xué)中心是為“看得好病”

    目前，公立醫院改革已經(jīng)進(jìn)入“深水區”，一系列體制機制問(wèn)題亟待解答。7月3日，陳竺就“公立醫院改革的頂層設計”作報告。他指出，由于我國的醫療資源分布極不均勻，大型醫療機構集中在大城市，在下一步區域規劃進(jìn)程中，將優(yōu)先建設和發(fā)展縣級醫院——縣級醫院服務(wù)人口數量達9億，占全國人口70%。在“保基本、強基層、建機制”的原則下，大力保障和發(fā)展基層醫療。

    在此基礎上，陳竺指出，不能因此忽略醫學(xué)前沿領(lǐng)域的發(fā)展。“我們在教育領(lǐng)域很早就提出建設國際一流大學(xué)的目標，在衛生系統似乎有點(diǎn)猶豫。建立世界一流的***醫學(xué)中心，我認為應該提上議事日程。”他指出，如果“保基層”是為了讓人們“看得上病、看得起病”，建設***醫學(xué)中心，是為了讓人們“看得好病”。由此，我國提出目標建設100家左右的***醫學(xué)中心，以研究型和醫教研結合為中心。

    解決“以藥養醫”迫在眉睫

    針對呼聲不斷的“看病貴”問(wèn)題，陳竺指出，近年國家財政投入不斷加大，老百姓卻依然感覺(jué)“看病貴”，其中癥結在于“按項目付費”、“藥品加成”等促成的“以藥養醫”。在這種補償機制下，公立醫院的控費動(dòng)力很低，由此引發(fā)“藥價(jià)虛高”、“過(guò)度服務(wù)”，加劇醫患關(guān)系惡化。

    陳竺稱(chēng)，化解“看病貴”，并非**加大醫保注資力度能簡(jiǎn)單解決，打破“以藥養醫”迫在眉睫。以按診斷付費、按病種付費，取代按項目付費，是支付制度的改革方向。事實(shí)上，在實(shí)行社會(huì )保障制度作為衛生籌資主要途徑的發(fā)達國家，這種支付制度已形成共識。目前包括北京在內的一些地區，正嘗試在部分公立醫院推開(kāi)這種支付制度。

    不能用管企業(yè)的辦法管醫院

    在改革醫院內部管理方面，“管辦分開(kāi)”是時(shí)下焦點(diǎn)，各方說(shuō)法不一。陳竺回應，“管辦分開(kāi)”不應是橫向分開(kāi)，即把公立醫院從衛生系統中挖出來(lái)，給它們另找個(gè)“婆婆”。這無(wú)疑增加了管理成本，并且很可能導致公立醫院的公益性下降。因為由此，衛生行政部門(mén)無(wú)法對公立醫院實(shí)行有效監管，也難以調動(dòng)公立醫院與基層醫院上下聯(lián)動(dòng)。而當醫療服務(wù)處于社會(huì )管理領(lǐng)域，要警惕“用管企業(yè)的方法管醫院”，一味促其保值增值，誘發(fā)大型醫院盲目擴張，甚至與基層醫院搶奪醫療資源，最終公益性下降。

    陳竺表示，“管辦分開(kāi)”以縱向分開(kāi)較好。他特別提到了香港醫院管理局與**架構的關(guān)系，醫管局作為特區**代表，負責管理公益醫療機構，它有***的董事會(huì )，但最總是向香港食物與衛生局報告。