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川芎嗪應用經(jīng)驗總結

2011-03-04 10:46 閱讀:7016 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 川芎嗪是從中藥川芎中提煉出來(lái)的,是川芎的主要有效成分。目前,川芎嗪作為現代用藥,用作靜脈注射劑,被較多地應用于缺血性腦血管病,如:腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞等。經(jīng)過(guò)臨床表明:川芎嗪的作用還遠不止這些。只要我們深入認識它的性能,全面把

    川芎嗪是從中藥川芎中提煉出來(lái)的,是川芎的主要有效成分。目前,川芎嗪作為現代用藥,用作靜脈注射劑,被較多地應用于缺血性腦血管病,如:腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞等。

    經(jīng)過(guò)臨床表明:川芎嗪的作用還遠不止這些。只要我們深入認識它的性能,全面把握它的功用,在辨證論治的基礎上,靈活地應用它,就會(huì )解除許多患者的病痛,甚至疑難雜癥,顯示著(zhù)它的奇異之性,預示著(zhù)它廣泛的應用價(jià)值。下面,據個(gè)人的臨床體會(huì ),就以下幾個(gè)比較突出的臨床案例,談?wù)勊钠渌矫娴膽谩?br />
    案例(一): 女,22歲,頭痛十余年,經(jīng)常發(fā)作,尤以氣候轉寒之時(shí)較顯,在許多大醫院做過(guò)多種檢查,未發(fā)現異常,服過(guò)許多中西藥物,療效平平。患者深以為苦,病急之時(shí),幾不欲生。察:神乏色澀,舌暗苔薄,脈沉弦。 診斷:頭痛待查(中醫:頭痛)。 辨證:寒凝血瘀,經(jīng)絡(luò )不通。 立法:活血行氣,散寒通經(jīng),止痛。 處方:川芎嗪80mg,加入5%葡萄糖250ml中,靜脈滴注,1日1次。療效:治療1次后,患者自覺(jué)頭痛明顯減輕,3天后頭痛消失。

    分析:(1)患者神乏為久病傷正,色澀為氣失宣暢之象,舌暗脈弦為寒凝血瘀,氣血不活之征。遇寒病起痛加,為寒凝經(jīng)絡(luò )不通之佐證。故用川芎嗪后,寒散、凝解,經(jīng)絡(luò )通,十余年之痛,一治而消。

    (2)患者以前曾用過(guò)許多中西藥物,為何無(wú)效?其一是雖經(jīng)治療,寒未散,凝未解,經(jīng)絡(luò )未通,故雖治不愈。其二是湯劑量小則無(wú)以生效,量大則偏,藥過(guò)病所,于效無(wú)益。其三,中藥湯劑雖方正量適,然經(jīng)胃腸消磨,藥力已減,既達病所,也不足以動(dòng)病根,故病不能除。其四,川芎嗪為川芎之精華,活血行氣之性較川芎大增,故其效專(zhuān),其力宏。其五,川芎嗪從靜脈這條高速通道而入,直達病所,藥勢不減,故起效快,作用迅速,療效顯著(zhù)。

     體會(huì ):此后,凡遇頭痛之患,只要屬寒凝血瘀,經(jīng)絡(luò )不通之疾,恰當使用川芎嗪,常常收到快速便捷之效。把川芎嗪的特點(diǎn)概括為:作用迅速,療效確切,費用低廉,毫無(wú)過(guò)分之處。個(gè)人體會(huì ),其他部位疼痛性的疾病,只要屬于寒凝血瘀氣滯之證,恰當使用,也能取得較好的效果。

      案例(二): 女,68歲,突發(fā)頭痛,頭暈,左側肢體麻木、乏力,伴脘腹脹滿(mǎn)、嘔吐,無(wú)腹瀉,血壓、心律未見(jiàn)異常,舌暗苔薄,脈沉弦、略滑。西醫懷疑腦血栓,患者要求輸液治療,盡快取效。 診斷:腦血栓(中醫:中風(fēng)) 辨證:血瘀痰阻,肝風(fēng)內動(dòng),殃及中土。 立法:活血行瘀,祛風(fēng)和中。 處方:川芎嗪80mg,加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注。 療效:患者當日頭痛、頭暈、肢體麻木,即迅速減輕,并且腹脹惡心消失。復查BP120/80mmHg,頭顱CT示:腦血栓形成,繼續上述治療方案至癥狀完全消失。

     分析:(1)患者年高體弱,正氣不足,氣不帥血、行血,以致血凝為瘀,經(jīng)絡(luò )失暢,氣運受阻,肝風(fēng)內動(dòng),故肢體麻木、乏力;犯胃,故脘腹脹滿(mǎn),嘔吐,舌暗脈弦,瘀血之征。(2)用川芎嗪治療本病,正是運用了它快速便捷的活血行氣、通經(jīng)、祛風(fēng)之性,從而使本病從根本上得到迅速高效的治療,并且使胃腸道癥狀也得以解除。

     案例(三):  女,65歲,服冷食后,脘腹脹滿(mǎn),疼痛難忍,服藥及肌肉注射654-2,不能緩解。舌暗苔白,脈弦,劍突下疼痛拒按。 診斷:胃痙攣(中醫:胃脘痛)。 辨證:寒凝氣滯,胃陽(yáng)不伸。 立法:散寒通陽(yáng),行氣止痛。 處方:川芎嗪80mg加入5%葡萄糖250ml中,靜脈滴注,另加654-2 10mg入壺1次。 療效:40min后,患者腹痛消失。

      分析:(1)患者系寒傷中陽(yáng),胃陽(yáng)不展,寒凝氣滯為痛。雖肌注654-2,仍不能緩解,因654—2只能解痙,無(wú)散寒行氣之性,寒不得散,氣不能展,故疼痛仍在。(2)用川芎嗪通過(guò)靜脈這條高速通道,直達病所,寒速散,氣立通,又有654-2解痙相輔,故病情速解。

      案例(四):  男,69歲,頭痛,頭暈,伴上肢麻木,頭顱CT未見(jiàn)異常,經(jīng)顱多普勒,示:椎基底動(dòng)脈狹窄,腦供血不足,頸椎X線(xiàn)片示:頸椎病,舌淡暗苔薄膩,脈沉弦(血壓:130/82mmHg)。 診斷:(1)腦供血不足(中醫:頭痛)。(2)頸椎病。 辨證:瘀阻經(jīng)絡(luò ),脈絡(luò )不通。 立法:活血行氣,化瘀通經(jīng)。 處方:川芎嗪0.1g加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注1日1次。

      療效:3天后,患者頭痛頭暈已不明顯,上肢麻木大為減輕。


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