根據《執業(yè)醫師法》第十四條第一款、第二款的規定,超科目、超范圍實(shí)質(zhì)上就是無(wú)證行醫,因為,每一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫師從事其專(zhuān)業(yè)的執業(yè)活動(dòng)都必須持有本專(zhuān)業(yè)的執業(yè)***書(shū),超出了專(zhuān)業(yè)范圍也就是處于無(wú)證行醫的狀態(tài)。
案例1
2007年4月,張某住入甲醫院待產(chǎn),當日助娩出一男活嬰,產(chǎn)后診斷為新生兒輕度窒息,足月低體重兒。后新生兒出現病情變化,轉到該市人民醫院住院治療,該市人民醫院出具診斷證明書(shū),初步診斷為:新生兒缺氧缺血腦病、吸入性肺炎、足月小樣兒、蒙被綜合癥;處理意見(jiàn):死亡。
此后患兒父母認為甲醫院行為構成醫療事故,委托該省醫學(xué)會(huì )對患兒的醫療事故爭議重新進(jìn)行技術(shù)鑒定,該省醫學(xué)會(huì )出具醫療事故技術(shù)鑒定書(shū),認為該病例不屬于醫療事故,但同時(shí)認為,甲醫院超范圍行醫,對新生兒窒息觀(guān)察不仔細、搶救措施不力,管理上不規范。
**經(jīng)審理認為,甲醫院未經(jīng)批準,擅自開(kāi)展產(chǎn)科,屬超范圍執業(yè),違反了《執業(yè)醫師法》和《醫療機構管理條例》的相關(guān)規定,屬非法行醫且有過(guò)錯。甲醫院應對新生兒的死亡承擔相應的賠償責任。
案例2
2008年,某縣衛生執法監督大隊執法人員在監督檢查工作中發(fā)現,該縣某鎮一村衛生站設置了檢驗科、B超室等科室,購置了B超機、全自動(dòng)血球分析儀、半自動(dòng)尿液分析儀等設備。通過(guò)進(jìn)一步調查得知,該村衛生站核定的診療科目?jì)H僅是西醫內科和預防保健,但這里不僅在進(jìn)行B超檢查,還開(kāi)展了血常規和尿常規等檢驗項目,明顯超出核準的診療范圍。針對該衛生站超范圍行醫等違法行為,該縣衛生局依法對其作出,沒(méi)收違法所得4萬(wàn)元,罰款8000元的行政處罰。
案例3
2006年8月,40歲的王某因懷孕39周出現臨產(chǎn)先兆,入住某縣婦幼保健院待產(chǎn)。9月1日上午9時(shí),王某被送進(jìn)手術(shù)室,準備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。10時(shí)15分,該院一內科醫師(非專(zhuān)科麻醉師)為她施行了麻醉。注射**物后十幾分鐘,王某出現胸悶、氣急,后來(lái)發(fā)展到心跳停止,經(jīng)搶救后王某才恢復呼吸。
當天下午4時(shí)45分,處于昏迷狀態(tài)的王某被轉往桂林醫學(xué)院附屬醫院治療。當晚該醫院為她施行剖宮手術(shù),產(chǎn)出一男嬰,但新生兒因重度窒息、缺血缺氧性腦病于第二天不治而亡。而產(chǎn)婦王某一直處于植物人狀態(tài),經(jīng)搶救138天仍無(wú)力回天,于2007年1月17日晚死亡。
2006年11月,王某還在醫院搶救時(shí),家屬因無(wú)力支付巨額醫藥費,便想通過(guò)法律途徑籌錢(qián)救妻子,于是向桂林市衛計委門(mén)申請醫療事故鑒定。
當年12月14日,桂林市醫學(xué)會(huì )就縣婦幼保健院對患者王某的診療活動(dòng)進(jìn)行了鑒定。專(zhuān)家組認為,醫方的內科執業(yè)醫師對王某實(shí)施麻醉屬于超范圍行醫,麻醉記錄欠客觀(guān)。此外,在患者注射**物發(fā)生呼吸循環(huán)抑制(屬麻醉并發(fā)癥)后,由于非專(zhuān)科麻醉師在技術(shù)固有的欠缺,對患者的搶救措施不規范,力度不夠,導致患者不能得到有效的治療。
據此,桂林市醫學(xué)會(huì )作出鑒定結論:縣婦幼保健院對患者王某的診療過(guò)程有過(guò)失,屬于一級乙等醫療事故,承擔主要責任;對新生兒死亡的后果屬于一級甲等醫療事故,承擔次要責任。
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