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　　研究要點(diǎn)：

　　1.既往研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長(cháng)期死亡率；

　　2.本研究發(fā)現，乳腺癌基礎風(fēng)險高、接受左側放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險率最高；

　　3.通過(guò)控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(cháng)期心血管疾病死亡率。

　　目前，許多研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長(cháng)期死亡率。但哪些患者、哪些放療方式容易增加心血管疾病死亡率，目前仍缺乏報道。基于此，來(lái)自紐約哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心的David J博士等人進(jìn)行了一項研究，研究結果在線(xiàn)發(fā)表于JAMA Internal Medicine雜志上。

　　本研究共納入48名受試者，均為乳腺癌IIA級0期患者，這些患者于2005年在紐約大學(xué)腫瘤放療科接受乳腺癌放療。專(zhuān)家們比較了這些患者乳腺癌放療與心血管病之間的關(guān)系，納入因素包括心血管疾病用藥、心血管疾病風(fēng)險、左側還是右側接受放療、放療時(shí)的患者體位以及急性心血管事件。

　　本項研究指出，乳腺癌基礎風(fēng)險高、接受左側放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險率最高，而乳腺癌基礎風(fēng)險低、接受右側放療女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險率最低。對于左側放療患者，采取俯臥體位可減少心血管疾病用藥及風(fēng)險，而右側放療患者，由于心臟在放療范圍外，其心血管事件發(fā)生率與體位無(wú)明顯相關(guān)。研究還指出，由于放療對心血管疾病的影響是多因素的，并且心血管病的基礎風(fēng)險越高，放療的絕對風(fēng)險越高，因此，通過(guò)控制心血管疾病的危險因素（如血脂、吸煙、高血壓等）、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者心血管疾病死亡率。

　　本研究建立在既往有關(guān)乳腺癌放療與心血管疾病死亡率相關(guān)性的研究基礎上，研究發(fā)現，乳腺癌基礎風(fēng)險高、接受左側放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險率最高；通過(guò)控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(cháng)期心血管疾病死亡率。

　　研究背景：

　　隨著(zhù)對乳腺癌認識的不斷深入，以及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。主要包括手術(shù)、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。乳腺癌放療是利用放射線(xiàn)破壞癌細胞的生長(cháng)、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。由于目前科學(xué)條件所限，很難將放療區域局限于癌組織，因此，乳腺癌的放射治療難免會(huì )影響周邊組織。

　　目前，既往研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加患者急性冠脈事件、血栓栓塞事件、以及缺血性心肌病的患病率。并且，放療暴露率越高，患者心血管疾病的發(fā)生率越高。除此以外，由于心臟位于左側，因此左側接受放療的患者，其心臟受影響更大。

　　這些研究結果提示，接受放療的乳腺癌患者，需警惕心血管疾病的發(fā)生。尤其是對于基礎心血管疾病風(fēng)險較高以及心臟與胸壁距離較近的患者更應引起重視。除此以外，對于這些患者，通過(guò)控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(cháng)期心血管疾病死亡率。