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神經(jīng)內科臥床患者壓瘡預防的護理

2013-09-04 17:26 閱讀:2412 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫資源網(wǎng) 責任編輯:愛(ài)愛(ài)醫資源網(wǎng)
[導讀] 《神經(jīng)內科臥床患者壓瘡預防的護理》內容預覽   壓瘡是身體局部組織長(cháng)期受壓血液循環(huán)障礙局部組織缺血缺氧,組織營(yíng)養缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起組織破損和壞死。神經(jīng)內科危重患者多,長(cháng)期臥床,生活不能自理,有的大小便失禁,甚至昏迷等,極易發(fā)

《神經(jīng)內科臥床患者壓瘡預防的護理》內容預覽

    壓瘡是身體局部組織長(cháng)期受壓血液循環(huán)障礙局部組織缺血缺氧,組織營(yíng)養缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起組織破損和壞死。神經(jīng)內科危重患者多,長(cháng)期臥床,生活不能自理,有的大小便失禁,甚至昏迷等,極易發(fā)生壓瘡,如果護理人員不重視預防措施不到位,患者壓瘡的發(fā)生仍然是不可避免的,因此預防壓瘡成為神經(jīng)內科護理工作的重點(diǎn)甚至是護理工作的難點(diǎn)。

    2010年6月~2011年9月我院神經(jīng)內科對危重患者進(jìn)行壓瘡危險因素評估并有針對性地進(jìn)行早期護理干預,收到滿(mǎn)意效果,現報道如下。
    1 臨床資料2010年6月~2011年9月我科收治重癥患者130例,男96例,女34例,年齡51~86歲,平均62歲,高血壓性腦出血82例,蛛網(wǎng)膜下腔出血5例,腦梗死38例,震顫麻痹2例,多發(fā)性硬化2例,重癥肌無(wú)力1例,均為臥床病人。
    1.1 壓瘡危險因素評估 采用壓瘡危險因素評估表[2]進(jìn)行壓瘡危險因素評估,評分范圍8~32分,8項累計總分≤16分時(shí),易發(fā)生壓瘡,分值越低,發(fā)生壓瘡的危險因素越大。
本組患者壓瘡危險因素評估表總分為11分25例,12分37例,13分45例,14分23例,均屬于壓瘡高危人群,根據壓瘡危險因素評估結果,立即采取嚴密的觀(guān)察,充分的早期護理干預措施。
    1.2 結果 130例患者住院期間發(fā)生Ⅰ期壓瘡2例。

    2 護理干預
    2.1 壓瘡危險評估預案 患者入院后2~3h內,責任護士對患者進(jìn)行壓瘡危險因素評估(夜班由當班護士評估),即壓瘡危險因素評估表進(jìn)行評分,凡是壓瘡危險因素≤16分患者均填報壓瘡高危病人上報表,報告護士長(cháng),患者家屬簽名記錄日期等。同時(shí)根據患者具體情況制定相應的預防壓瘡措施,由責任護士落實(shí),每班嚴格交接患者皮膚情況,護士長(cháng)監督,并抓好措施落實(shí)。
     2.2 減壓 減壓是首要的預防措施,減輕局部壓力,特別是間歇性解除壓力,是有效預防壓瘡的關(guān)鍵,(Insdule提出,在9.3kPa  70mmHg)壓力下。組織持續受壓2h以上,就能引起組織不可逆損傷。因此,翻身是實(shí)現這一目的最有效、最經(jīng)濟、最簡(jiǎn)單的方法。其次,才是防壓用具的使用。2.2.1 變換體位 床頭建立翻身記錄卡,記錄翻身時(shí)間,臥位皮膚情況,每一班護士簽全名。一般2h翻身一次。必要時(shí)1h翻身。甚至30min一次。2.2.2 應用氣墊床或海綿墊 對于壓瘡危險因素評估分值<12分,必須使用氣墊床或海綿墊減壓。2.2.3 側臥翻身 左斜或右斜30°,有研究認為,90°翻身對外踝粗隆部產(chǎn)生很大壓力,而采取側傾30°方法可預防壓瘡。

    當人體測斜,與床成30°時(shí),有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng),能降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。2.3 避免按壓部位 傳統的壓瘡護理認為,按摩能刺激血液循環(huán),有助于預防和治療壓瘡,但國外護理不主張對受壓部位進(jìn)行按摩。有關(guān)研究表明,按摩無(wú)助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應。解除壓力后一般30~40min褪色。不會(huì )形成壓瘡。因此受壓部位無(wú)需按摩,如持續發(fā)紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重損傷。尸檢證明凡經(jīng)按摩的組織顯示,浸漬和變性,未經(jīng)按摩的組織卻無(wú)撕裂現象,但按摩法可應用于皮膚無(wú)發(fā)紅的部位。

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