ST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南
2013-09-04 15:57
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：陳*杰
責任編輯：陳俊杰
[導讀] ST段抬高心肌梗死(STEMI）并發(fā)心律失常十分常見(jiàn)，常發(fā)生在臨床癥狀?lèi)夯脑缙凇Ｊ倚孕穆墒С５陌l(fā)生機制包括:跨膜電位改變，梗死和非缺血組織間不應期延長(cháng)而產(chǎn)生的折返，以及病灶區域自律性增強。早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纖維與心肌交界處折返)
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ST段抬高心肌梗死(STEMI）并發(fā)心律失常十分常見(jiàn)，常發(fā)生在臨床癥狀?lèi)夯脑缙凇Ｊ倚孕穆墒С５陌l(fā)生機制包括:跨膜電位改變，梗死和非缺血組織間不應期延長(cháng)而產(chǎn)生的折返，以及病灶區域自律性增強。早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纖維與心肌交界處折返)所導致，其他重要因素包括腎上腺素能神經(jīng)活動(dòng)增強、低血鉀、低鎂、細胞內高鈣、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注產(chǎn)生代謝產(chǎn)物的作用。正確處理STEMI并發(fā)心律失常對降低此類(lèi)患者的病死率，改善其近、遠期臨床預后非常重要，也對臨床醫生規范STEMI并發(fā)心律失常的治療、提高診療頗有益處。
下面所介紹的美國心臟病學(xué)會(huì )和心臟協(xié)會(huì )（ACC/AHA ) 2004KST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南》是依據臨床治療循證和專(zhuān)家共識，作為一個(gè)分類(lèi)和等級的推薦指南。建議方案的循證等級分類(lèi)為:①工類(lèi)推薦:益處>>>風(fēng)險，為應采取的治療。②工Ia類(lèi)推薦:益處>>風(fēng)險，為可以采取的治療。③工Ib類(lèi)推薦:益處妻風(fēng)險，可考慮的治療。.III類(lèi)推薦:風(fēng)險妻益處，不能采用的治療。
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