還要熬多久？國家衛健委回應

2023-01-04 17:50 閱讀：4051 來(lái)源：見(jiàn)文末作者：醫**漫責任編輯：醫路漫漫

[導讀] 還要熬多久才能熬過(guò)這段最艱難的時(shí)光？

焦雅輝：醫務(wù)人員全部都沖在了第一線(xiàn)，只能靠這些人！

“陽(yáng)”后的恢復期，有的人覺(jué)得自己的注意力降低了，是不是出現了“腦霧？”這樣的癥狀會(huì )持續多久？

近日，“腦霧”話(huà)題沖上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友熱議。

有網(wǎng)友表示，自己“陽(yáng)康”后感到疲倦、注意力下降。

專(zhuān)家：尚無(wú)研究能明確新冠和“腦霧”之間的因果

安徽中醫藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫院神經(jīng)內科主任醫師王共強表示，事實(shí)上，“腦霧”并不是一個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)或科學(xué)術(shù)語(yǔ)，而是對一類(lèi)談不上癥狀的感覺(jué)的描述。新冠康復后，大部分的“腦霧”癥狀都會(huì )逐步緩解。

王共強說(shuō)：“早在新冠出現之前，‘腦霧’已被用來(lái)描述慢性疲勞綜合癥等狀況時(shí)出現的注意力下降和執行力障礙。主要包括思維和反應遲緩、模糊、混亂，精神感到疲勞，注意力不集中，或者無(wú)法集中注意力做一件事情等一種或多種表現。”

“目前，尚無(wú)研究能夠明確新冠和‘腦霧’之間的因果性。但是我們可以推測出，感染新冠帶來(lái)的身心疲乏虛弱，也會(huì )讓我們在一定程度上出現 ‘腦霧’的癥狀。”

王共強提示，首先，可以合理攝入一些膳食補充劑，例如-GPC(甘磷酸膽堿) 。其次，良好的睡眠、合理的飲食和科學(xué)的鍛煉可以改善記憶力，及其他腦霧癥狀。

此外，感染前接種疫苗、增肌減脂，感染后及時(shí)抗病毒治療，以及足量飲水、增加蛋白攝入、充分睡眠和休息，都有必要，也非常重要。

“只要好即使在新冠康復后學(xué)習和工作效率變低，也不要過(guò)度擔心自己就此‘變傻’，大部分‘腦霧’ 會(huì )在1個(gè)月~1年之內逐步緩解。”王共強說(shuō)。

隨著(zhù)新冠病毒感染人數的增加，不少網(wǎng)友疑惑：在放開(kāi)前，我們有“摸過(guò)家底”嗎？為何還是感覺(jué)有些猝不及防？

近日，央視《面對面》專(zhuān)訪(fǎng)國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝及相關(guān)專(zhuān)家就熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答。

手里有的資源能不能滿(mǎn)足老百姓的醫療需求？

國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝：根據這三年國內這塊的感染率，另外也參考全球其他國家人群的感染率。我們當時(shí)算的是你什么都不做了，完全任由感染，那手里資源肯定是不夠的，還是要采取一定的限制措施，按照這樣緩疫壓峰的情況，把感染的人數包括需要住院的人數，能夠給稍微拉得緩一些，緩一些我們醫療資源的供給就是夠的。

2022年12月上旬，不少城市開(kāi)始出現新冠病毒感染高峰，感染患者數量猛增，醫院的發(fā)熱門(mén)診首先承壓。據媒體報道，有的醫院發(fā)熱門(mén)診人數激增10倍，一名醫生一晚上最多接診了150名患者。

焦雅輝：我們當時(shí)預判到了老百姓發(fā)熱就診需求會(huì )增加，所以當時(shí)做的方案，首當其沖的是發(fā)熱門(mén)診，我們要求所有的醫院都要開(kāi)放發(fā)熱門(mén)診，盡可能地要滿(mǎn)足這些發(fā)熱患者的就診需求。

按照應開(kāi)盡開(kāi)、應設盡設的原則，各級醫療機構開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診，同時(shí)，簡(jiǎn)化發(fā)熱門(mén)診的就診流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門(mén)診醫療服務(wù)效率。據統計，截至2022年12月25日，全國二級以上醫院發(fā)熱門(mén)診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)，基層醫療衛生機構開(kāi)設的發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。

提供的這些能不能滿(mǎn)足人們看病的需求？

焦雅輝：僅靠這些發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室的話(huà)，那肯定還是不夠的。

以北京為例，一方面是所有的發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室都要打開(kāi)，另外，有體育館、方艙醫院也開(kāi)設了臨時(shí)的發(fā)熱診療點(diǎn)，單純是因為發(fā)熱需要取藥的話(huà)，到這些臨時(shí)醫療點(diǎn)去購藥，到這里去看十幾分鐘就可以。

當時(shí)北京有一個(gè)統計數據，在一個(gè)區臨時(shí)發(fā)熱點(diǎn)接診的發(fā)熱患者數，比這個(gè)區里面所有三級醫院的發(fā)熱門(mén)診接診的發(fā)熱患者數還要多，所以這樣的話(huà)又分流掉了醫院一部分壓力。

隨著(zhù)疫情的發(fā)展，救治的壓力開(kāi)始從發(fā)熱門(mén)診向急診和重癥救治的科室傳導。

焦雅輝：根據病毒和疾病的特點(diǎn)和規律，往往是在第一周過(guò)去以后，第二周重癥逐漸地開(kāi)始出來(lái)。那么重癥出來(lái)之后，這個(gè)時(shí)候面臨著(zhù)最大壓力就是急診了，當發(fā)熱門(mén)診需求往下走的時(shí)候，急診的壓力就開(kāi)始顯現了。

急診的壓力顯現，馬上就是一系列連鎖，最近大家看到的120需求大增，重癥的床位、住院的床位，比如大家說(shuō)一床難求。

有多少資源能夠滿(mǎn)足這個(gè)時(shí)候更加迫切的需求？

焦雅輝：其實(shí)從2022年12月初的時(shí)候，我們印發(fā)了方案，要做好這方面的準備工作，要擴容，要改造。我們要求像原先有綜合ICU的，那么可能床位不夠，要增加。

另外，我們要求醫院還要按照綜合ICU等比例準備一些可轉換的ICU，就是這些在重癥資源快速增長(cháng)，馬上要達到臨界值的時(shí)候，這些可轉換的ICU就是要在24小時(shí)之內馬上就能變成綜合的ICU。

以北京朝陽(yáng)醫院為例，醫院依托呼吸、急診、重癥醫學(xué)科、心血管等專(zhuān)科優(yōu)勢，共開(kāi)設綜合救治病區15個(gè)，開(kāi)放床位538張，其中危重癥監護床位69張，全力收治新冠病毒感染急危重患者。

北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng) 北京市呼吸疾病研究所所長(cháng)童朝暉：剛開(kāi)始那會(huì )兒醫務(wù)人員陽(yáng)性多，醫生、護士不夠，作為醫務(wù)人員我覺(jué)得也能充分體會(huì )到現在的疫情在吃緊。

記者：打個(gè)比方，這就好像打仗一樣，我做好了人、武器裝備，甚至糧草都準備好了，但是真到了戰場(chǎng)上，你會(huì )發(fā)現面對的敵人比我想象的要多得多，這個(gè)時(shí)候這個(gè)仗怎么打？

焦雅輝：我們就要求醫院，要把所有的床位資源統籌起來(lái)，設備全院統籌、床位全院統籌、醫務(wù)人員全院統籌。像發(fā)熱門(mén)診病人量多的時(shí)候，全院支援發(fā)熱門(mén)診去出發(fā)熱門(mén)診；現在急診量大的時(shí)候，就要全院支援急診。

在與新冠病毒的決戰中，醫院各部門(mén)被摁下了快進(jìn)鍵，開(kāi)始超速運轉。

焦雅輝：急診搶救室的床位要盡快周轉起來(lái)不能夠壓床，所以進(jìn)到急診搶救室里面，其實(shí)我們看到的雖然床都是滿(mǎn)的，但是一定不是同一撥病人，因為我們現在要求急診留觀(guān)搶救的這些要24小時(shí)清零收治。

記者：什么意思？

焦雅輝：也就是說(shuō)你現在在急診留觀(guān)的這些人，在24小時(shí)之內必須要把他收到病房里面去，把急診搶救的這些床位留出來(lái)給下一撥病人用。

記者：24小時(shí)一個(gè)周期？

焦雅輝：24小時(shí)之內必須要清零收治，實(shí)際上現在很多醫院已經(jīng)不是24小時(shí)了，可能十幾個(gè)小時(shí)就得騰出來(lái)。另外，還有一個(gè)很重要的問(wèn)題就是要關(guān)口前移，如果我們只是被動(dòng)地等，等都成了重癥了，到醫院里面來(lái)接，那我們三級醫院的資源總有飽和的一天。

所以現在我們也提出來(lái)，其實(shí)這也是我們三年的一個(gè)經(jīng)驗，就是要關(guān)口前移，早干預、早治療，能夠防止輕癥變重癥。

為了做到關(guān)口前移，對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案要求，依托基層醫療衛生機構，對轄區內的風(fēng)險人群實(shí)施分級健康管理。

焦雅輝：就是讓社區基層醫療衛生機構把轄區內這些有高風(fēng)險因素的人先摸排，有基礎疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童，評估他們的健康風(fēng)險等級，根據不同的健康風(fēng)險等級建立不同顏色的健康檔案，分級來(lái)管理，紅、黃、綠。

通過(guò)健康檔案健康監測，能夠對他們健康管理管起來(lái)。

記者：假如說(shuō)高齡老人，七八十歲高齡老人他自己有基礎病，如果出現了一些癥狀應當怎么做？

焦雅輝：一旦出現紅色的，這樣的老年人我們要求馬上轉診，直接到三級醫院就診，因為這個(gè)時(shí)候只有到三級醫院才有可能把重癥給降下來(lái)。

隨著(zhù)春節臨近，我國即將迎來(lái)城鄉之間人口的大規模流動(dòng)，這勢必會(huì )導致新冠病毒的快速傳播。因為農村地區地域寬廣、人口龐大，但人均醫療資源有限，如何應對廣大農村地區的感染高峰，成為巨大的挑戰。

我們最擔心的就是經(jīng)過(guò)三年了，大家都沒(méi)有回家過(guò)年，今年終于可以回家過(guò)年了，這樣的話(huà)有可能會(huì )出現報復性的城市人流高峰涌向農村，回家過(guò)年探親，所以我們更加擔心農村的疫情。

其實(shí)農村來(lái)講最主要的是兩點(diǎn)：一個(gè)是要保證藥能夠下去，而且供應的量一定要涵蓋春運的時(shí)間段甚至還要長(cháng)；再一個(gè)很重要的就是，如果一旦有重癥的這些人要能夠轉上來(lái)，最起碼能夠轉到縣醫院來(lái)救治。

記者：誰(shuí)來(lái)干這事？

焦雅輝：一方面我們要求縣里、鄉里要組織車(chē)輛，要做好車(chē)輛的準備，一旦發(fā)生有病情變化需要轉的話(huà)，能夠有交通工具把他盡快地轉到縣醫院里面來(lái)。

另外，也發(fā)揮多年以來(lái)，我們形成的城鄉醫院對口支援，城市的這些優(yōu)質(zhì)醫療資源對口幫扶縣醫院。一方面是遠程；一方面要派有經(jīng)驗的醫務(wù)人員駐點(diǎn)在縣醫院，準備接這些重癥的救治。

為了應對到來(lái)的新冠病毒感染高峰，全國的醫療衛生系統嚴陣以待，盡最大努力做好各方面的準備。也正是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎等因素，我國已具備將新冠病毒感染由“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的基本條件。

記者：為什么我們做了如此充足準備，但是給人感覺(jué)還是猝不及防？

焦雅輝：其實(shí)我也一直在關(guān)注網(wǎng)上輿情的反應，我覺(jué)得更多的反應還是說(shuō)這個(gè)藥，在早期發(fā)熱的時(shí)候更多的是藥的問(wèn)題，是因為買(mǎi)不到藥，拿不到藥，我覺(jué)得這方面輿情是很多的。

當時(shí)我們提出來(lái)的想法也是要給這些醫療機構包括基層的，包括二級以上醫院的，藥品一定要給配到位，要充足，結果到現實(shí)當中的情況是發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱診室開(kāi)了，但是藥品供應這一塊出現了短缺，就是供不應求的局面。

記者：那又是什么原因導致藥一時(shí)間供不上？

焦雅輝：這里面原因很多，比如像當時(shí)零售藥店里面被搶購一空，老百姓首先囤藥，這是一個(gè)很重要的原因；第二個(gè)就是藥品生產(chǎn)供應也是按照市場(chǎng)需求來(lái)提供的，所以一下子短時(shí)間內市場(chǎng)需求量一下子很大，但是產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高是需要時(shí)間的。

另外，其實(shí)包括企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問(wèn)題，所以多種因素導致，一度出現了藥品短缺的問(wèn)題。

到現在重癥上來(lái)的時(shí)候，因為我們國家還是老齡化，尤其有基礎病的老年人多，所以一下子出來(lái)這么多的重病人，大家都要到三級醫院，尤其都要到這些三甲特別有名的三甲大醫院，我們的體系是一個(gè)金字塔，很大的基數都要到塔尖去看病，這個(gè)供需矛盾一定會(huì )特別突出。

快速傳播，致使人群大面積感染，感染后所出現的各種病癥，引發(fā)了不少人對于奧密克戎病毒新的擔憂(yōu)。

記者：這三年人們經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間跟病毒打交道，漸漸知道病毒發(fā)展到奧密克戎尤其發(fā)展到這個(gè)階段的時(shí)候，也有一些觀(guān)點(diǎn)說(shuō)它就是個(gè)大感冒，可能對身體傷害不大，但是現實(shí)世界里面，好像讓我們對這個(gè)病毒對它的判斷要重新審慎地看到底是不是這樣？

焦雅輝：我覺(jué)得過(guò)去三年大家為什么體會(huì )不深？過(guò)去三年用很多網(wǎng)友的話(huà)說(shuō)：國家和政府一直把大家嚴密地保護起來(lái)，盡可能減少感染的人，早期發(fā)現，切斷傳播途徑，尤其把這些脆弱人群都保護了起來(lái)。

現在由于這個(gè)病毒的毒力已經(jīng)大大減弱了，它的傳播力快了，短時(shí)間內感染的人多了，波及到不同年齡段，不同身體狀況條件的人都出現了感染，高熱、嗓子痛、渾身疼，這是大家說(shuō)得最多的癥狀。

這些對于每個(gè)個(gè)體來(lái)講肯定是很難受的，但是這些癥狀從臨床上來(lái)講，都是我們常見(jiàn)的疾病癥狀。作為醫學(xué)上來(lái)講分型，這些是屬于典型輕型新冠患者，絕大多數的人群還是輕型表現。

2020年初，童朝暉作為中央指導組抗擊新冠肺炎疫情專(zhuān)家赴武漢參加疫情防控工作，之后一直奮戰在抗疫一線(xiàn)。

2022年12月上旬，北京暴發(fā)疫情以來(lái)，他受北京市衛健委指派，一直在北京地壇醫院和北京佑安醫院兩家定點(diǎn)醫院指導危重癥患者的救治。

記者：在兩個(gè)定點(diǎn)醫院這段時(shí)間，你會(huì )和武漢那段時(shí)間進(jìn)行對比嗎？

童朝暉：會(huì )的，我們那會(huì )兒去武漢還真是不了解這個(gè)，一點(diǎn)都不了解，不知道這個(gè)病毒是什么特點(diǎn)，也不知道它會(huì )在武漢那么厲害。大家可能對武漢記憶很深刻，病人都是比較嚴重的呼吸衰竭，都要上呼吸機，都要上ECMO，這個(gè)比例是很高的。

后來(lái)通過(guò)從武漢以后，全國各地好些地方我們也都去過(guò)，包括這回到了北京，我覺(jué)得從臨床治療到臨床救治起來(lái)難度肯定比武漢小得多，我們壓力沒(méi)那么大。

奧密克戎的特點(diǎn)就是傳染性強、傳播力強，一傳好多人陽(yáng)性了，實(shí)際上真正需要去住院或者需要住到ICU的比例還是低。大概我也統計了一下，這兩家定點(diǎn)醫院把重型和危重型都算上，占到3%-4%。

記者：大家從自己的親朋好友總是能聽(tīng)到自己家里老人有去世的這種情況，好像比往年要多很多？

童朝暉：肯定會(huì )多，這一點(diǎn)我們要承認。但是大家想一想，你身邊的人陽(yáng)了多少？或者一家人可能都陽(yáng)了，有幾個(gè)危重的？或者有幾個(gè)肺炎的？這個(gè)大家應該心里有數吧。

記者：感覺(jué)是這樣？

童朝暉：有吧，因為現在沒(méi)法統計具體的數，為什么？我們不知道分母，因為現在不再做全員核酸，也不再做抗原。

甚至說(shuō)很多人在家里就待幾天，有癥狀也好，無(wú)癥狀也好，在家里扛一扛就過(guò)來(lái)了，就上班去了。所以說(shuō)可能我們大家都陽(yáng)過(guò)了，但是我們并不知道這個(gè)分母是多少。

專(zhuān)家分析，新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎性疾病的高齡人群。而奧密克戎病毒高傳播、低毒力的特性沒(méi)有明顯改變，但依然不能視作大號感冒。

焦雅輝：雖然現在大家網(wǎng)友都在反映說(shuō)它絕對不是大號感冒。確實(shí)它不是大號感冒，往往我們把感冒和流感給混淆了，所以我們實(shí)際上是把新冠和流感來(lái)做比較，不是把新冠和感冒來(lái)比較。

感冒確實(shí)癥狀很輕，一個(gè)星期自限性的疾病吃不吃藥一個(gè)星期感冒其實(shí)都好了。但是流感不一樣，流感是流感病毒引起來(lái)的，流感也有全身的癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，嚴重的有肺炎。

而且根據病毒不一樣，它的致病性不一樣，比如大家印象很深的2008年甲型H1N1流感，那一年的流感也很重，一度也出現過(guò)人感染的高致病性禽流感H5N1，那個(gè)病死率是很高的。

所以跟流感來(lái)比，即便是它有一部分會(huì )出現一些肺炎，但是這個(gè)肺炎遠遠達不到網(wǎng)友說(shuō)的“白肺”程度，經(jīng)過(guò)這個(gè)治療他也會(huì )很快好轉會(huì )痊愈。

這一波的治愈率多高？

對于記者提出的這一波新冠病毒感染高峰的治愈率問(wèn)題，焦雅輝回應，我國的治愈率，從武漢以來(lái)一直保持在90%以上。“武漢最嚴重時(shí)，我們的治愈率也是90%以上，后來(lái)是93%、94%，越往后越高。這一波大家感受到的不是這個(gè)低的比例，而是一個(gè)個(gè)絕對值，我們的基數大，那么可能感覺(jué)重癥的、危重的或者是病亡的人數是增加的。”

還要熬多久才能熬過(guò)這段最艱難的時(shí)光？

焦雅輝：急性傳染病還是有它的規律，在急性感染的高峰以后，都是第一周到第二周是最艱難的。現在其實(shí)不同的城市正在經(jīng)歷急診和重癥的高峰，可能是我們最困難的時(shí)期。隨著(zhù)這一波大部分感染的重癥，感染高峰過(guò)去以后，往后就會(huì )出現往下走的趨勢。

病毒傳播一定有它的傳播系數，傳播到一定程度了，病毒總會(huì )越來(lái)越弱，我們通俗講就是說(shuō)傳不動(dòng)了，到了這樣一個(gè)階段的話(huà)，這個(gè)困難一定會(huì )過(guò)去的。

來(lái) 源 | 央視新聞、人民日報、南方都市報

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