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日前，關(guān)于新冠病毒感染的多個(gè)詞條上了熱搜，既有“蒙脫石散”“諾氟沙星”“靜注人免疫球蛋白”“阿茲夫定”等藥物，事實(shí)到底是怎樣的？

未滿(mǎn)18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星

諾氟沙星是抗生素的一種。常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類(lèi)病癥，對病毒引起的腹瀉是無(wú)效的（新冠是病毒感染疾病）。

據央視報道，諾氟沙星常用于治療桿菌感染，成人遵醫囑服用沒(méi)有問(wèn)題，但是18歲以下患者禁止服用。空軍藥理科主任醫師李忠東表示，“在做動(dòng)物實(shí)驗的時(shí)候，動(dòng)物胎兒骨頭有空泡樣改變，提醒小孩最好不要服用諾氟沙星。”諾氟沙星的說(shuō)明書(shū)上也明確注明了18歲以下患者禁止服用。

在出現腹瀉癥狀時(shí)，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服藥。

蒙脫石散有副作用

而對于蒙脫石散，浙江省人民醫院兒科主任醫師朱海嶠介紹：“蒙脫石散是一種治療腹瀉時(shí)常用的輔助藥物”，如果感染XBB，出現相關(guān)的胃腸炎癥狀，可以用蒙脫石散。北京大學(xué)口腔醫院口腔黏膜科主任醫師劉宏偉表示，蒙脫石散有副作用，其顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。

河南省兒童醫院此前也撰文提示稱(chēng)，蒙脫石散需要跟其他藥物同服時(shí)，需要特別注意用藥順序和間隔時(shí)間。對絕大部分藥物而言，應先服用其它藥物，1.5個(gè)Tmax（達峰時(shí)間）后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石對藥物的吸附。

同時(shí)，蒙脫石散也有不良反應，長(cháng)期口服應當慎重。河南省兒童醫院撰文稱(chēng)，蒙脫石散幾乎不進(jìn)入血液循環(huán)系統，不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動(dòng)，有“綠色藥品”之稱(chēng)，但其主要不良反應是便秘，大便干結。因此，不能超劑量和長(cháng)期口服蒙脫石散。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅！臨床藥師：尚無(wú)確切證據表明其可預防或治療新冠

近日，在社交媒體上，有多地市民正在求購靜注人免疫球蛋白。購藥者之中，大多人將情況表述為：現有家人住院，病情較為危重，需要此款藥物。求助文字中，不乏“病危”、 “重癥”、“救命藥”、“肺部感染”等詞匯。

1月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現象，武漢市第一醫院呼吸內科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱(chēng)為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。

COVID-19免疫球蛋白是專(zhuān)門(mén)的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴重的細菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎之上，有時(shí)需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時(shí)性提高機體免疫力。

基于大家的既往認知，認為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無(wú)確切證據表明其對新冠有預防或治療作用。”鄧體瑛說(shuō)。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來(lái)異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進(jìn)入人體內，有時(shí)反而會(huì )干擾自身抗體的形成，導致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過(guò)程中還很容易出現過(guò)敏反應，嚴重時(shí)可能會(huì )危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類(lèi)產(chǎn)品是平時(shí)就比較緊缺的藥。”因此，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著(zhù)囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對癥的、有需要的患者。

呼吸內科藥師提醒：阿茲夫定要慎用

近日，首款國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開(kāi)售賣(mài)，一時(shí)間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽(yáng)性感染者使用？其安全性有保障嗎？

2022年12月31日，鄧體瑛接受長(cháng)江日報記者采訪(fǎng)時(shí)提醒市民：有關(guān)阿茲夫定的幾項研究數據均用于發(fā)病5天以?xún)然颊撸盟幒罂煽s短轉陰時(shí)間。但對于發(fā)病超過(guò)5天以上的患者療效證據并不確切，反而會(huì )有肝損傷的風(fēng)險。

鄧體瑛表示，根據現有的臨床試驗數據，阿茲夫定對于首次感染新冠病毒48小時(shí)以?xún)鹊娜巳耗軌蚱鸬揭粋€(gè)縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內，是病毒高復制時(shí)期，該時(shí)間段內服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復制，實(shí)現縮短病程和轉陰時(shí)間的作用。

“但據我們的臨床觀(guān)察，對于大多數住院患者通常發(fā)病時(shí)間超過(guò)一周以上，使用阿茲夫定并沒(méi)有明顯獲益，反而會(huì )有肝損傷的風(fēng)險。”鄧體瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內使用阿茲夫定，對于發(fā)病5天以上，沒(méi)有什么基礎疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗注射的低風(fēng)險人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對患有嚴重機會(huì )性感染或機會(huì )性腫瘤、較嚴重慢性病、代謝性疾病（如糖尿病）、神經(jīng)及精神疾病等患者進(jìn)行了排除，尚無(wú)相關(guān)人群使用阿茲夫定的安全性結果，此類(lèi)患者臨床中應謹慎使用，以免病情加重。

鄧體瑛還表示，根據阿茲夫定目前公開(kāi)的臨床試驗數據，也暫無(wú)任何研究證據能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應經(jīng)專(zhuān)科醫生詳細評估后，在專(zhuān)科醫師指導下嚴格按醫囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營(yíng)養支持更具有明顯效果。”鄧體瑛建議，盲目搶購、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應該在醫生的指導下科學(xué)服用阿茲夫定。

而且，抗菌藥物的種類(lèi)有很多，每一種類(lèi)都有自己的特點(diǎn)，應該按照不同的人群、疾病、病原來(lái)適當地選用。孩子生病后，家長(cháng)不能擅自使用藥物，應由醫生決定是否使用抗菌藥物。使用抗菌藥物時(shí)，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，盡量不要聯(lián)合使用。

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