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神經(jīng)阻滯麻醉我們最常見(jiàn)的就是頸叢神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經(jīng)阻滯！

很多同行都知道，很多頸部手術(shù)（主要甲狀腺手術(shù)）都是采用全身麻醉，一來(lái)麻醉效果滿(mǎn)意，二來(lái)病人安全舒服！但是在基層醫院或是小醫院里，一方面由于設備技術(shù)問(wèn)題，一方面為了給病人省錢(qián)，很多時(shí)候都是采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉！那么，在頸叢神經(jīng)阻滯操作時(shí)，有時(shí)會(huì )出現阻滯效果難以保證。本人也在基層醫院待過(guò)，甲狀腺手術(shù)也都是頸叢麻醉來(lái)完成，通過(guò)不斷積累經(jīng)驗和向上級醫生學(xué)習，現對頸叢神經(jīng)阻滯給大家分享下個(gè)人心得：

書(shū)里提到，一般做雙側頸淺從阻滯就可以滿(mǎn)足頸部大多數手術(shù)，但是實(shí)際上我們都加多一側深頸從阻滯。

具體操作如下：定位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)。（其實(shí)穿刺點(diǎn)不一定要求很?chē)栏瘢稍谛劓i乳突肌后緣與頸外靜脈交匯點(diǎn)附近即可），針尖觸及有股指感時(shí)候稍稍后退些許，回抽無(wú)血，快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分擴散，阻滯頸深從神經(jīng)。

接著(zhù)在同一穿刺位置進(jìn)行頸淺從神經(jīng)阻滯，針尖突破頸括肌回抽無(wú)血，同樣快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分擴散。

麻醉后可用針頭測試阻滯范圍，如果不能滿(mǎn)足手術(shù)范圍或是效果不理想，可適當追加局麻藥，當切忌局麻藥過(guò)量！

以上是頸叢神經(jīng)阻滯的操作步驟，書(shū)里都大同小異，在此我也不再詳細描述。為此，我總結一些操作過(guò)程的要點(diǎn)給大家分享，希望大家多多指教，不足之處請大家指出改正！

1、頸深叢阻滯。垂直進(jìn)針，針尖應觸及橫突，并稍微推針少許，要不阻力過(guò)大，局麻藥無(wú)法注入。但又不可退出過(guò)多，以免脫離阻滯部位。

2、注射速度需快些：可以讓局麻藥迅速向周?chē)鷶U散，產(chǎn)生良好的阻滯效果。

3、頸淺從阻滯局麻藥量相對較多：因為淺從向四周有四個(gè)分支，所以藥量大才能把分散的神經(jīng)叢阻滯。

4、注射后按揉，加速藥物的擴散。

5、一定要回抽有無(wú)回血

6、有些手術(shù)切口偏低時(shí)，可在切口皮膚加封局麻藥物。

7、切忌不能同時(shí)阻滯兩側頸深叢神經(jīng)。

8、麻醉后應該測試麻醉效果，不滿(mǎn)意應該適當追加局麻藥物。直到麻醉效果滿(mǎn)意！