幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

這名病人入住骨科開(kāi)始，從管床醫生到護士甚至病房護工清潔工都很明白一個(gè)事實(shí)：他是來(lái)找茬的！

病例資料如下：

主  訴: 右肱骨髁上骨折內固定術(shù)后一年，右前臂疼痛兩月。

現病史:患者自訴于約一年前因右肱骨髁上骨折在我院行切開(kāi)復位骨折內固定手術(shù)，術(shù)后四月復片骨折愈合。現患者術(shù)后一年，患肢功能回復一般，行X線(xiàn)檢查示骨折愈合良好，無(wú)移位，兩月前感右前臂疼痛，在外地醫院拍片見(jiàn)右側尺骨近端骨折，對位尚可，行保守治療一月后復查時(shí)發(fā)現右尺骨骨折畸形部分愈合，遂要求入院取出內固定并矯正骨折移位，門(mén)診以右肱骨髁上骨折內固定術(shù)后，右尺骨陳舊性骨折收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。

既往史: 既往體健，否認肝炎結核高血壓心臟病病史，無(wú)藥敏史。

體  檢：體溫：36.1℃,脈搏:62次/分,呼吸:17次/分,血壓:136/89mmHg。神清，頭面部無(wú)異常，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結無(wú)腫大，頸軟伸舌居中，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音清，律齊，各瓣膜區未聞及雜音及異常心音，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛。

專(zhuān)科情況：右上肢后方可見(jiàn)13.0㎝長(cháng)手術(shù)切口疤痕，愈合良好，無(wú)壓痛、縱向叩擊痛，右肘關(guān)節屈曲活動(dòng)度小于正常，旋后明顯受限，右上肢體肌力正常，可觸及右尺骨近端畸形及壓痛，脊柱呈正常生理彎曲，無(wú)壓痛，腰椎活動(dòng)無(wú)受限，肢體無(wú)麻木，余肢體肌力肌張力正常。病理征陰性。

門(mén)診資料: X線(xiàn)：右肱骨髁上骨折內固定術(shù)后，骨折已愈合。右尺骨近端陳舊性骨折，畸形愈合，可見(jiàn)較多骨痂生長(cháng)。

初步診斷: 右肱骨髁上骨折內固定術(shù)后，右尺骨陳舊性骨折。

診斷依據: 1.病史，2.體征，3.X線(xiàn)

鑒別診斷: 根據病史體征X線(xiàn)可明確診斷

診療計劃: 1.完善相關(guān)術(shù)前檢查；

2.擇期手術(shù)取出內固定物；

3.術(shù)后抗感染活血對癥治療。

劃重點(diǎn)：

1，男性，54歲，建筑工人。目前待業(yè)在家。

2，一年前行右肱骨髁上骨折切開(kāi)復位加內固定術(shù)，骨折恢復良好，但是恢復鍛煉差，右肘關(guān)節屈曲活動(dòng)度小于正常，旋后明顯受限。

3，兩月前又不慎右尺骨骨折，保守治療效果欠佳。有手術(shù)需求。

4，入院要求取肱骨內固定，上尺骨內固定，對醫生有怨意，要求盡量節約情況下實(shí)施手術(shù)，對所有醫護及護工有敵意。

5，一句話(huà)：我倒霉醫院要對我負責，有點(diǎn)老賴(lài)的味道……

一時(shí)間骨科醫護對此患避之不及，但是管床醫生每日必須面對此患及其妻的嘮叨責怪甚至騷擾。

輔檢完善術(shù)前準備完畢，骨科與麻醉科聯(lián)系，要求協(xié)助完成這一難度系數很高的手術(shù)，其實(shí)，無(wú)論去肱骨內固定還是上尺骨內固定，對我院骨科醫生來(lái)說(shuō)是小兒科，但是此患者卻不是普通的患者。

面對骨科兄弟的求援，我主動(dòng)走近患者，進(jìn)行訪(fǎng)視和初步接觸。

患者一副油鹽不進(jìn)的樣子很是令人生氣，總是不停打斷我的話(huà)，加上自己奇思妙想，等到你叫他說(shuō)，他卻沉默不語(yǔ)，他的老婆是個(gè)言語(yǔ)尖酸刻薄的人，偶爾針對她的丈夫，大多時(shí)候針對面對他們的我。

談到麻醉方式，他們堅決要求半麻——神經(jīng)阻滯，而且要費用最便宜的那種，要求手術(shù)不輸血，不上氧氣……我簡(jiǎn)直無(wú)語(yǔ)，深吸一口氣，嚴肅對患者說(shuō)：“方先生，人的生命只有一次，是無(wú)法用金錢(qián)衡量的，你看著(zhù)名的支持人李詠，因為透支生命，沒(méi)有了健康和生命留下再多的錢(qián)又有什么用？您選擇我們醫院就是對我們最大的信任，我們一定會(huì )為你的康復努力加油，您要求醫生是好醫生的同時(shí)，自己捫心自問(wèn)做了一個(gè)合格的病人嗎？再說(shuō)，我院是一所公立醫院，有自己近70年的傳承，有自己的診療常規，麻醉科也是，如果您選擇在我院手術(shù)，一切聽(tīng)醫生的安排，談話(huà)簽字時(shí)可以提問(wèn)，但是不是任性妄為，鑒于您的特殊情況，麻醉科會(huì )考慮您的訴求，首先保障生命安全的前提下考慮節儉，但是世上沒(méi)有絕對的安全，麻醉手術(shù)都有風(fēng)險，手術(shù)中有可能器械部合適無(wú)法全部取出內固定，麻醉方面一旦神經(jīng)阻滯效果不滿(mǎn)意，我們會(huì )改全麻，緊急情況不再知會(huì )您和家屬，您這次是兩個(gè)手術(shù)一起做，時(shí)間長(cháng)，有可能失血偏多，情況許可盡量不輸血，但是以安全為第一，如果沒(méi)有什么異議，可以簽手術(shù)同意書(shū)麻醉同意書(shū)了！”

患者簽字。骨科給麻醉科一個(gè)大大的贊。

翌日如期手術(shù)，手術(shù)麻醉順利。麻醉方式：臂叢神經(jīng)阻滯。效果優(yōu)。

術(shù)后第三天要求出院，挽留無(wú)效，1.建議院外繼續治療，或轉當地醫院繼續治療； 2.每2～3天規范換藥，術(shù)后14天視情況拆線(xiàn)；如切口紅腫滲液疼痛加重需立即復診； 3.臥床休息為主，骨折愈合前禁止患肢負重，定期復查，3月后復查X線(xiàn)，視骨折愈合情況遵醫囑逐漸下地患肢負重活動(dòng)；4.3月內遵醫囑行床上主被動(dòng)功能鍛煉，骨折愈合后行負重下主動(dòng)肢體功能鍛煉；功能鍛煉的最佳時(shí)機一般不超過(guò)術(shù)后半年，時(shí)間越早效果越好，但早期需控制好力度，一般以輕度帶疼練習為標準，如不理解可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。5.骨折愈合半年后擇期取出內固定物，如有不適，立即就診。

一切為了病人，為了病人一切不應該是一句口號，應該做到實(shí)處——病入是醫生的服務(wù)對象，也就是醫生的服務(wù)是為了病入的一切。為了一切的病入是醫生要有博愛(ài)的心，要努力工作，為了醫院可以治愈更多的患者而努力，如果醫生做工作不是為了病入是不合格的醫生，沒(méi)有設身處地的為病入考慮，就不是一個(gè)合格的醫生。不具有包容和博愛(ài)的心，就不配做一個(gè)合格的醫生。以仁人之心關(guān)愛(ài)病人，以德技之術(shù)服務(wù)病人是我們醫院的宗旨。