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由于家族性腺瘤**肉病不及時(shí)治療，終必癌變。手術(shù)切除是唯一有效的治療措施。息肉病出現癥狀的平均年齡為20歲，發(fā)現癌變的平均年齡為35~40歲。20歲左右出現癌變者為數極少，因此理想的手術(shù)時(shí)間在20歲以前，最好是14？15歲。一旦確診，即行手術(shù)。

手術(shù)方法治療家族性腺瘤**肉病的手術(shù)方法大致可分為三大類(lèi)：

1.結直腸全切除、永久性回腸造口術(shù)：是傳統的經(jīng)典手術(shù)，徹底性最佳，功能效果卻最差，是一個(gè)難于接受的術(shù)式。因為，家族性腺瘤**肉病病人即使在進(jìn)行結直腸全切除、永久性回腸造口術(shù)后，結直腸癌的危險性是完全消除了，但有部分病人將死于壺腹周?chē)４送膺€有一部分病人將死于間皮瘤、腎上腺、腦和甲狀腺腫瘤。因此雖然選擇了根治性的結直腸全切除術(shù)，仍未能保證病人的徹底治愈。當然，家族性腺瘤**肉病時(shí)對病員的主要威脅來(lái)自結直腸癌，手術(shù)的目標應是杜絕癌變的可能。但問(wèn)題是能否避免永久性腸造口，給病員留下一個(gè)較好的生活質(zhì)量。雖然為提高病人的生活質(zhì)最和改善回腸造口的控便功能，對回腸造口術(shù)的成形作了許多改進(jìn)的嘗試，但最后的排便控制能力仍不能令人滿(mǎn)意。目前這一術(shù)式僅限于伴低位直腸癌或結腸全切除回直腸吻合術(shù)后直腸內發(fā)生癌變的病例。

2.結腸全切除回直腸吻合術(shù)和結直腸次全切除升結腸直腸吻合術(shù)：結腸全切除回直腸吻合術(shù)是切除全部結腸和部分直腸，術(shù)中一期直視下淸除保留段直腸內腺瘤后行回直腸端端吻合術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，安全，并發(fā)癥少，保留段直腸短，術(shù)后監測復査方便。缺點(diǎn)則為保留段直腸仍有腺瘤再生和癌變的危險。從功能效果而言，控便功能良好，但排便次數增加，便頻程度與直腸保留段長(cháng)度呈負相關(guān)。保留段長(cháng)的另一優(yōu)點(diǎn)是直腸可無(wú)需分離，從而避免術(shù)后性功能障礙的發(fā)生，然而保留段長(cháng)對術(shù)中一期清除腺瘤增加了困難。故需尋找一個(gè)兼顧各方的適當長(cháng)度。鑒于結腸全切除回直腸吻合術(shù)尚有不夠理想之處，后來(lái)提出采用結直腸次全切除，升結腸直腸吻合術(shù)治療無(wú)癌變的家族性腺瘤**肉病。其根據為，保留回盲瓣有助于減慢腸道傳遞，可進(jìn)一步提高術(shù)后控便功能；盲腸和升結腸內腺瘤一般比直腸內少得多，因此保留一短段盲腸和升結腸以減少直腸保留段長(cháng)度既不增加清除腺瘤的難度，而盲腸升結腸腺瘤癌變幾率也較直腸為低，從而有利于減少術(shù)后直腸癌的發(fā)生率

對施行結腸全切除回直腸吻合術(shù)或結直腸次全切除升結腸直腸吻合術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，術(shù)后必須定期隨訪(fǎng)復査，以保證及時(shí)發(fā)現和處理再生腺瘤與癌變。直腸內再生無(wú)癌變腺瘤者，可首選結直腸次全切除升結腸直腸吻合術(shù)；對直腸內雖無(wú)癌變、右側結腸內有癌變灶者，則可選作結腸全切除回直腸吻合術(shù)。這一類(lèi)手術(shù)的功能效果應屬三類(lèi)中最佳者。

3.結腸全切除、直腸黏膜剝除、回腸袋肛管吻合術(shù)：是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種手術(shù)。因為家族性腺瘤**肉病是大腸黏膜的一種彌漫性病變。若在腺瘤癌變前，切除全部大腸黏膜，既杜絕腺瘤再生，又可防止發(fā)生癌變，同時(shí)保留了控制排便的括約肌功能，因此這是一個(gè)療效較好的手術(shù)方式。但此術(shù)式并非沒(méi)有缺點(diǎn)，有兩大問(wèn)題有待進(jìn)一步解決，一是并發(fā)癥發(fā)生率較高，特別是吻合口漏和盆腔感染，為此需作二期手術(shù)，先期暫時(shí)性回腸造口，幾周或幾個(gè)月后二期關(guān)閉造口。二是功能結果尚不夠理想，為此學(xué)者們在回腸儲存袋的設計建造上作了許多改進(jìn)。三折疊S形回腸袋，雙折疊J形回腸袋，四折疊W形回腸袋等等手術(shù)方式。

三類(lèi)手術(shù)各有不同適應范圍，原則上以結直腸次全切除升結腸直腸吻合術(shù)或結腸全切除回直腸吻合術(shù)為首選。無(wú)癌變而不適宜作此手術(shù)者，可選作結腸全切除直腸黏膜剝除回腸袋肛管吻合術(shù)，至于回腸袋形的選擇目前已趨向一致的結論，一般以手術(shù)較為簡(jiǎn)便安全和并發(fā)癥少的J形袋或改良J形袋為首選。注意回腸袋不宜太小，如選作改良J形袋時(shí)輸出管長(cháng)度以2cm為宜。對上述手術(shù)均失敗或直腸內有癌變的病例則只能作結直腸全切除永久性回腸造口術(shù)。