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腕關(guān)節畸形愈合常出現在橈骨遠端骨折復位不佳未進(jìn)行及時(shí)糾正的患者，常見(jiàn)于老年人，患者出現腕關(guān)節畸形愈合后，主要的臨床癥狀以腕關(guān)節的活動(dòng)受限及關(guān)節活動(dòng)時(shí)疼痛為主，嚴重的患者腕關(guān)節活動(dòng)度（包括屈伸、內外展）幾乎消失，僵硬的腕關(guān)節會(huì )給患者的日常生活帶來(lái)很多的不便。臨床上對于此類(lèi)患者，治療方案有很多，對于年紀大的無(wú)明顯的疼痛癥狀患者，可以不接受治療，對于有活動(dòng)疼痛癥狀的患者，尺骨遠端截骨手術(shù)治療可以很好的改善活動(dòng)度，患者患者活動(dòng)時(shí)出現的疼痛癥狀。

對于老年性腕關(guān)節畸形愈合患者，我們采取尺骨遠端截骨來(lái)緩解癥狀，下面讓我們一起來(lái)分享下我們近期做的尺骨遠端截骨手術(shù)。

患者女性，65歲，3個(gè)月前因為不慎摔傷導致右腕關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，受傷后于當地醫院就診，入院癥見(jiàn)：右腕關(guān)節腫脹、畸形、活動(dòng)受限，局部可觸及疼痛及骨擦音；當地醫院行右腕關(guān)節正側位片，入院診斷為：右橈骨遠端骨折；當地醫院給予手法復位石膏外固定處理，當地醫生囑患者定期復查，患自出院后未按照醫院的醫囑拍片檢查，一個(gè)月后自行拆除石膏，腕關(guān)節活動(dòng)功能較差，活動(dòng)時(shí)出現疼痛。今日患者為求進(jìn)一步治療致本院骨科就診，入院診斷為腕關(guān)節畸形愈合（見(jiàn)圖1），入院后完善相關(guān)檢查，在臂叢麻醉下行右尺骨遠端截骨術(shù)（見(jiàn)圖2），術(shù)中見(jiàn)腕關(guān)節的周?chē)M織疤痕愈合，清除疤痕愈合并松解腕關(guān)節及部分關(guān)節囊，用可吸收線(xiàn)緊密縫合關(guān)節囊，術(shù)后第二天指導患者進(jìn)行腕關(guān)節進(jìn)行功能活動(dòng)，術(shù)后觀(guān)察一周患者傷口愈合良好。出院后囑患者加強前臂的力量鍛煉，回訪(fǎng)一個(gè)月，患者腕關(guān)節活動(dòng)功能正常，一般的生活不受影響。

圖1 患者腕關(guān)節畸形愈合，尺偏角可，掌傾角丟失，左側正位片可見(jiàn)尺骨莖突高度和橈骨莖突相同，腕關(guān)節內翻活動(dòng)受限。

圖2 尺骨莖突截骨術(shù)后，腕關(guān)節內翻功能恢復。

腕關(guān)節畸形愈合的患者常因骨折后未及時(shí)就診導致，對于此患者腕關(guān)節周?chē)M織已經(jīng)形成疤痕愈合，所以在中需充分的進(jìn)行松解，方可更好的恢復腕關(guān)節的活動(dòng)功能。尺骨莖突截骨后，患者的腕關(guān)節力量會(huì )稍差，所以我們會(huì )讓術(shù)后的患者進(jìn)行前臂背伸和掌曲相應肌群的鍛煉，增加前臂的力量，以代償相應的腕關(guān)節功能。