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手衛生是洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)[1]。其中洗手是指醫務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

每年5月5日是世界手衛生日

2018年的主題是：“掌握在你的手中：預防醫療系統中的膿毒癥。”

手衛生是預防醫學(xué)倡導的理念，與醫務(wù)人員醫療護理密切相關(guān)，也是醫療操作不可或缺的組成部分。

手衛生在切斷傳播途徑與防止交叉感染方面，可謂功不可沒(méi)。

讓手衛生同步成為醫療行為的標配

一項對醫務(wù)人員手衛生的研究表明，接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為100%，其中主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬[2]。強化手衛生，防止外來(lái)菌定值及傳播是非常必要可行的預防感染的重要手段[3]。

臨床工作中對于手衛生的時(shí)間是有講究的；WHO特別提出“手衛生的五個(gè)重要時(shí)刻”，即接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、體液暴露后、解除患者后和解除患者周?chē)h(huán)境后這五個(gè)時(shí)間節點(diǎn)。

有文獻報道，在一般護理操作中，手部細菌污染數量一般為（103-105）cfu/cm2。工作繁忙時(shí)，手部細菌量成倍增加，護士為患者吸痰手沾細菌達106cfu/cm2，給患者清洗會(huì )陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。醫護人員接觸患者或污染后未洗手，其細菌總數超標率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。

直接或間接經(jīng)手傳播細菌而造成的感染占醫院感染的30％[4]。

臨床工作中對于手衛生洗手方法是有標準的。手上有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應用皂液和流動(dòng)水洗手，若無(wú)可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

洗手口訣為“內外夾弓大立腕”

“內”是指掌心相對揉搓；“外”是指手指交叉，掌心對手背揉搓；“夾”將手指交叉，掌心相對揉搓；“弓”是指彎曲手指關(guān)節在掌心揉搓；“大”則是拇指指在掌中揉搓；“立”是為了避免有細菌藏在指甲縫隙里，要把手指立起來(lái)，指尖在掌心中揉搓；“腕”則是一手握住另一手的手腕，旋回摩擦，交替進(jìn)行。需要認真揉搓雙手至少15秒鐘。重視手衛生是控制醫院感染的關(guān)鍵。

大量資料顯示，保持手衛生是有效預防控制病原體傳播，從而降低醫院感染發(fā)生率的最基本、最簡(jiǎn)單且行之有效的手段。

臨床工作中多種原因形成醫護人員洗手依從性較差。醫護人員洗手依從性差的原因很多，既有主觀(guān)原因，也有客觀(guān)因素。包括皂液洗手造成的皮膚問(wèn)題、工作太忙、洗手次數太多、沒(méi)有足夠的洗手設備等等[5]。

文獻（詳見(jiàn)：宋紅巖.《醫護人員手衛生研究進(jìn)展》一文）報道，以下6條標準可以提高洗手的依從性可以借鑒：①選擇以乙醇為主的擦手液；②洗手液應容易獲得；③教育和推廣洗手；④設立預防覆蓋所有醫院感染的經(jīng)費；⑤樹(shù)立高年資醫護人員的榜樣；⑥合理平衡醫患比例。

總之，“醫療標配手衛生，規范操作相伴行。一旦忽視出紕漏，交叉感染難消停。”，手衛生是針對醫護人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險而采取的措施，是醫院感染控制的重要手段。醫務(wù)人員要堅持手衛生的理念，改變對“手衛生多余”的認識，從某種意義上講，選擇手衛生，就是選擇健康。預防疾病，從手衛生開(kāi)始。

參考文獻
[1]中華人民共和國衛計委．醫務(wù)人員手衛生規范.2009-04-01發(fā)布
[2]張小容．醫院工作人員醫院感染的原因及預防對策．中華醫院感染學(xué)雜志，2003，13(3)：298-300．
[3]游建萍，黃慶，府偉靈，等．手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討．中華醫院感染學(xué)雜志，2005，15(4)：426—428．
[4]牛秀成，張素德，周素琴，等．醫務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究．中華醫院感染學(xué)雜志，1998，8(2)：88-89．
[5]王宏柏．院內洗手新進(jìn)展．中華醫院感染學(xué)雜志，2004，14(6)：719-720.