車(chē)禍致頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷1例
2018-07-04 22:04
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)*
責任編輯：愛(ài)醫
[導讀] 車(chē)禍致頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷1例
【一般資料】
男性，農民，61歲
【主訴】
車(chē)禍致頭及左上肢外傷件破裂出血約1小時(shí)入院。
【現病史】
患者于入院前約1小時(shí)發(fā)生車(chē)禍致頭及左上肢外傷,當即破裂出血,撥打“120”簡(jiǎn)單包扎后急救入院,門(mén)診查頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側顳葉下極蛛網(wǎng)膜囊腫。左肘DR示:未見(jiàn)異常。門(mén)診以“頭皮裂傷”收住院。患者自受傷以來(lái),無(wú)惡心及嘔吐,無(wú)胸悶及呼吸困難,無(wú)二便失禁。
【既往史】
既往否認肝炎、結核等傳染病病史,否認手術(shù)及藥物過(guò)敏史
【查體】
男性，農民，61歲
【主訴】
車(chē)禍致頭及左上肢外傷件破裂出血約1小時(shí)入院。
【現病史】
患者于入院前約1小時(shí)發(fā)生車(chē)禍致頭及左上肢外傷,當即破裂出血,撥打“120”簡(jiǎn)單包扎后急救入院,門(mén)診查頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側顳葉下極蛛網(wǎng)膜囊腫。左肘DR示:未見(jiàn)異常。門(mén)診以“頭皮裂傷”收住院。患者自受傷以來(lái),無(wú)惡心及嘔吐,無(wú)胸悶及呼吸困難,無(wú)二便失禁。
【既往史】
既往否認肝炎、結核等傳染病病史,否認手術(shù)及藥物過(guò)敏史
【查體】
T:37.0℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:140/90mmHg.發(fā)育正常,營(yíng)養中等,神清,自動(dòng)**,查體合作。全身皮膚無(wú)黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無(wú)踦形,左前額至左顳可見(jiàn)一約長(cháng)14cm呈弧形頭皮撕脫傷,可見(jiàn)血管斷段呈噴射狀,邊緣尚整齊,深達骨質(zhì),未觸及顱骨骨折,雙側瞳孔正大等圓,對光反射靈敏,左面部可見(jiàn)一約面積2x3cm皮膚鈍挫傷,邊緣不齊,動(dòng)性出血,深達肌層,耳、鼻、口檢查未見(jiàn)異常。頸部對稱(chēng)無(wú)抵抗。心、肺、腹查未見(jiàn)異常。脊柱無(wú)側彎。**及外生殖器未見(jiàn)異常。左上肢可見(jiàn)多處散在不規則型皮膚擦傷破損,表面可見(jiàn)血性液體滲出,左肘關(guān)節活動(dòng)輕度受限伴腫脹明顯,壓痛明顯,遠端皮溫正常無(wú)麻木感,余肢體各關(guān)節無(wú)踦形活動(dòng)自如,雙側生理反射正常存在,病理反射未引出。
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