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外科醫生是怎樣煉成的?

2018-07-04 15:59 閱讀:19684 來(lái)源:“ 溫柔醫刀”微信號 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]
臺上一分鐘,臺下十年功。
每一個(gè)人光輝閃亮的背后,一定是夜以繼日不為人知的努力和付出。
在很多人的心目中,外科醫生是一群頭頂自帶光環(huán)的人,專(zhuān)業(yè)、睿智,是知識和技術(shù)的象征,走到哪里,都是人們矚目的對象。
在很多醫學(xué)生的眼里,外科醫生的形象更是高大、瀟灑,舉手投足間都透露著(zhù)一種不言自信的威嚴,讓人尊敬,讓人欽佩。
二十多年前,當我還是個(gè)醫學(xué)院學(xué)生的時(shí)候,有一天,一個(gè)女同學(xué)上課時(shí)突然肚子疼,痛得臉色發(fā)青,豆大的汗珠撲撲撲地自頭上直往下掉,我們趕緊送她去校醫院。校醫院的醫生檢查后診斷膽囊炎急性發(fā)作,說(shuō)需要馬上做手術(shù)。
我們趕緊聯(lián)系附屬醫院給我們上外科學(xué)的老師,老師了解情況后,安慰我們別緊張,答應我們他來(lái)為她做手術(shù)。
第二天,我們再去看那個(gè)女同學(xué)的時(shí)候,她已經(jīng)做了手術(shù),躺在病床上神態(tài)自若,還跟我們談笑風(fēng)生,一點(diǎn)都不像病人。
那一刻,我們都在感嘆,外科醫生好了不起,手到病除,就像變魔術(shù)一般,把病灶從體內拿掉,病人一下子就好了。自此,我們對老師的崇拜之情更是如長(cháng)江之水滔滔不絕,老師本來(lái)就高大的形象在我們眼里愈發(fā)顯得偉岸和高不可攀。
后來(lái),等我自己成了外科醫生,成了別人眼中的老師,我才體會(huì )到,外科醫生光輝靚麗的背后,是數十年臨床的修煉與無(wú)數個(gè)日夜默默地努力和堅持。
這世上從來(lái)就沒(méi)有輕而易舉的成就和唾手可得的成功,所謂成就成功,就是用正確的方法做正確的事情,而且堅持不懈、持之以恒。
理論是基石
曾經(jīng)有學(xué)生問(wèn)我,如何才能成為一個(gè)外科醫生?
其實(shí),要成為一個(gè)外科醫生說(shuō)容易也容易,說(shuō)困難也困難。有醫學(xué)基礎,會(huì )開(kāi)刀做手術(shù),這就是一個(gè)外科醫生;但是,要讓手中的手術(shù)刀只救人,不殺人,卻并非一件容易的事情。
外科手術(shù)是把雙刃劍,運用得當,可以祛疾除痛,治病救人;運用不當,則可能加重病情,甚至殺人于無(wú)形。
一個(gè)病人來(lái)了,得的什么病,該怎么治療,需不需要做手術(shù),做手術(shù)又怎么做,做了會(huì )有什么獲益,會(huì )出現什么并發(fā)癥,并發(fā)癥又怎么應對,外科醫生應當心里有數成竹在胸。而不是拿起手術(shù)刀,一味地切切切。草率開(kāi)刀盲目手術(shù)的結果,病人很有可能不是救活,而是治死;不但無(wú)法實(shí)現治病救人的初衷,反而可能成為殘害生命的兇手。
曾經(jīng)有一個(gè)病人,因為肝臟多發(fā)占位于外院行右半肝切除術(shù),術(shù)后三月,因大便困難、大便帶血來(lái)我院就診。門(mén)診檢查的時(shí)候,我就發(fā)現患者的直腸上面有個(gè)巨大的腫塊,并且已經(jīng)形成了明顯的腸梗阻癥狀,患者的大便帶血、大便困難等種種癥狀就是拜該腫塊所賜。我考慮,患者是直腸癌并發(fā)肝臟多發(fā)轉移,而且,在當時(shí)行肝臟手術(shù)的時(shí)候,直腸腫瘤早就已經(jīng)存在,只是因為手術(shù)醫生急于手術(shù)或疏于檢查而遺漏了直腸的病灶。
當外科醫生,不僅要會(huì )做手術(shù),更要懂得為什么手術(shù),什么時(shí)候該手術(shù),什么時(shí)候不該手術(shù)。比亮劍更考驗智慧的是藏劍。什么時(shí)候該切,什么時(shí)候不該切,要切又怎么切,這些理論上的東西有時(shí)比具體的手術(shù)操作更來(lái)得重要。
理論永遠是基石,不要在理論知識還沒(méi)有掌握的時(shí)候,或掌握地半懂不懂似是而非的時(shí)候急于去做手術(shù)。眼要高,但不要眼高手低;要好高騖遠,但更要腳踏實(shí)地。
用理論知識武裝的手術(shù)刀才是一把治病救人的寶刀,否則就可能成為殺人奪命的兇器。外科醫生,揮動(dòng)的是手術(shù)刀,舞動(dòng)的其實(shí)是思想。(外科醫生,思考是成長(cháng)的階梯)
實(shí)踐是途徑
要成為一個(gè)外科醫生,除了理論知識的指導,還需要在實(shí)踐中反復去摸索和體會(huì ),就像一個(gè)軍事家,除了要熟讀兵書(shū)史鑒和知曉用兵謀略,還需要不斷在戰場(chǎng)中去歷練和檢驗。
外科手術(shù)從理論上說(shuō)就是顯露、切割、縫合、止血、打結、引流等基本操作技術(shù)的系列組合應用。但是,手術(shù)中如何顯露,怎樣切割,怎么縫合、如何止血,怎樣打結、怎么引流,其實(shí)非常有講究。
不會(huì )外科基本操作技術(shù)肯定不會(huì )做手術(shù),但是,學(xué)會(huì )了這些操作技術(shù)也并不意味著(zhù)就做得了外科手術(shù)。如何在術(shù)中熟練運用流暢組合,從而順利實(shí)施完成手術(shù),其實(shí),需要日復一日,年復一年地摸索和實(shí)踐。
曾經(jīng)有一段時(shí)間,我做腹腔鏡直腸癌手術(shù),術(shù)中處理腸系膜下血管根部的時(shí)候,遇到稍胖的病人,在術(shù)野的顯露上總覺(jué)得不十分理想,左上腹的小腸總是時(shí)不時(shí)移動(dòng)到術(shù)區影響操作。后來(lái)有一次,在觀(guān)看其他醫生手術(shù)錄像時(shí),我發(fā)現他在腸系膜下血管根部游離操作之前,先用腸鉗把左上腹的小腸在**的配合下全部轉移到右側腹區域,這樣左上腹就顯得相對空虛,即使進(jìn)行更高位置的操作時(shí),也不會(huì )因為小腸的阻擋而干擾手術(shù)。領(lǐng)悟到這一點(diǎn),后來(lái)我在進(jìn)行手術(shù)時(shí),也先進(jìn)行類(lèi)似的操作,術(shù)區顯露一下子滿(mǎn)意許多,手術(shù)操作也來(lái)得更方便。
每一臺外科手術(shù),雖然手術(shù)步驟和過(guò)程都是大同小異,但是不同的醫生在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候總會(huì )有一些個(gè)人的習慣和技巧。有時(shí),因為認識的問(wèn)題,因為習慣的問(wèn)題,一個(gè)細節處理的不同,就可能影響手術(shù)進(jìn)程,影響手術(shù)的效果,甚至關(guān)系到手術(shù)的成敗。
多思考自己手術(shù)的不足,多觀(guān)察他人手術(shù)的不同,仔細揣摩,用心體會(huì ),優(yōu)點(diǎn)化為己用,缺點(diǎn)努力避免,取長(cháng)補短,揚長(cháng)避短,方能讓手術(shù)至臻完美。
素養是靈魂
一個(gè)好的外科醫生,定然不是一個(gè)只會(huì )看病,只懂手術(shù)的匠人。他應當是一個(gè)謙謙君子,有孩童一般柔軟善良的心,給人溫暖;像太陽(yáng)一般發(fā)光發(fā)亮,給人希望,讓人如沐春風(fēng)。
若干年前,我曾經(jīng)作為訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者在德國學(xué)習一段時(shí)間,我的指導教授是當地醫院德高望重的外科主任,同時(shí)也是歐洲聲名顯赫的胰腺外科專(zhuān)家。手術(shù)技藝的事情自然是無(wú)話(huà)可說(shuō)無(wú)可挑剔,但是,他給我印象至深的是他那待人如友、待患如親的儒雅君子之風(fēng)。
他查房時(shí)與患者握手、問(wèn)候、寒暄,談笑風(fēng)生,就像是久別重逢的老友,患者對他尊敬、欽佩、信任,推心置腹,就像是親密無(wú)間的家人。
人,都有一些劣根性,有權勢的人,往往自以為高人一等,喜歡欺壓**別人;有能力的人,往往自以為了不起,喜歡輕視小瞧別人。
尤其是國內的有些醫生,染有醫者相輕的陋弊,不但看不起病人,還看不起同行,有時(shí)甚至相互詆毀,互相拆臺。
而一個(gè)外科大家,修為止于化境,技術(shù)臻于巔峰,卻平易近人,態(tài)度謙和,藹然可親,沒(méi)有身架,心胸該是如何的寬廣,涵養該是如何的深厚!
外科醫生的成長(cháng),難的是技術(shù),技術(shù)的提高需要經(jīng)年的磨煉和實(shí)踐;更難的是素養,素養的提升需要文化的滋潤,心靈的凈化,和人性的升華。(外科醫生,修為就是最好的名片!)
曾經(jīng)有幸聆聽(tīng)國內結直腸外科界一位極具盛名的外科大家的教誨,大家的一句話(huà)讓我記憶猶新,在此,我愿與全天下的醫學(xué)生、外科醫生共勉——用技術(shù)贏(yíng)得天下,靠德行贏(yíng)得未來(lái)!

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