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　　克氏庫克菌(Kocuriakristiuae，主要分布在自然環(huán)境及哺乳動(dòng)物皮膚，是一種極罕見(jiàn)的機會(huì )致病菌。克氏菌屬屬于微球菌家族，除了克氏庫克菌以外的其他克氏菌屬都是嚴格的需氧菌，它們主要存在于皮膚和口腔，有時(shí)也在腌肉中被發(fā)現。

　　有關(guān)克氏庫克菌敗血癥的報道國內鮮見(jiàn)，根據國外文獻報道，克氏庫克菌敗血癥主要發(fā)生在免疫系統受損的患者中，特別是那些惡性腫瘤、透析、腸外營(yíng)養等進(jìn)行中心置管的患者，還包括糖尿病患者，而與年齡及性別等因素無(wú)關(guān)。

　　病史：患者男，25歲，西藏自治區那曲縣牧民。因“寒戰、發(fā)熱、腹痛、納差、腹瀉1周，尿黃3d”入院。患者入院前1周每天上午不明原因出現畏寒、發(fā)熱、體溫最高達39.5℃。靜脈注射柴胡或復方氨林巴比妥，退熱不明顯，用冬眠合劑加冰毯降溫等措施后可降至36℃。右上腹部隱痛，伴間斷性腹瀉，食欲明顯下降。3d前出現尿黃，如濃茶水樣。在當地醫院抗感染治療效果不佳，以“急性黃疽型肝炎”轉入我院結核科。

　　查體:體溫38.50C，脈搏89次/min，呼吸27次/min，血壓95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神、睡眠欠佳，體質(zhì)量無(wú)變化。急性面容，全身皮膚未見(jiàn)皮疹，皮膚、鞏膜輕度黃染，無(wú)肝臟、蜘蛛痣。雙肺未聞及干、濕性嘿音。心音有力，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音。腹軟、平坦，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾肋緣下未及。莫菲征陰性。肝區叩擊痛(十)，腹部移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。脊柱無(wú)畸形，四肢皮膚無(wú)厥冷，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)生理反射正常存在，病理反射未引出。

　　實(shí)驗室檢查:血常規:白細胞8.30×109/L，紅細胞4.3×10'2/L，中性粒細胞0.889,淋巴細胞0.081,Hb143g/L，血小板72×109/L;C反應蛋白137.4mg/L,紅細胞沉降率38mm/lh;結核分枝桿菌抗體陰性;血生化:鉀3.27mmol/L，鈉135.6mmol/L,氯97.3mmol/L，二氧化碳結合力21mmol/L;葡萄糖4.5mmol/L;'腎功能:尿素6.5mmol/L，肌酐62.6μmol/L;肝功能:ALT20U/L，總膽紅素65.5μmol/L，直接膽紅素54.3μmol/L，間接膽紅素11.2μmol/L，總蛋白58.2g/L，白蛋白26.9g/L,球蛋白31.3g/L，白蛋白/球蛋白0.86，總膽汁酸48.2μmol/L;腫瘤標志物:甲胎蛋白1.40ng/mL,癌胚抗原1.20ng/mL,糖基蛋白125為79.78U/mL,糖基蛋白199為2.50U/mL;肝炎病毒標志物:抗-HAV-IgM陰性，HBV血清學(xué)標志物HBsAg,抗-HBs,HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均陰性，抗-HCV陰性，抗-HEV-IgM陰性;布魯菌凝聚試驗陰性;糞便培養:無(wú)菌生長(cháng)。

　　肝膽胰脾彩超:門(mén)靜脈主干正常高值，門(mén)脈左右支及肝內分支可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲充填，脾大。胸部及上腹部CT:肝臟增大，肝右葉多發(fā)小片狀低密度影。

　　血培養鑒定及藥敏試驗:克氏庫克菌陽(yáng)性，對復方磺胺甲椏唑、頭泡唑林鈉、克林霉素敏感。

　　臨床診斷:克氏庫克菌敗血癥。給予持續吸氧、碳酸氫鈉漱口等對癥支持治療。靜脈注射胸腺肽增強免疫力，注射多烯磷脂酞膽堿，復方甘草酸單胺等護肝治療。根據藥敏試驗結果口服復方磺胺甲椏唑片，靜脈滴注頭泡唑林，發(fā)熱、畏寒、寒戰未明顯緩解

　　治療結果：3日后靜脈滴注克林霉素后退熱，6日后發(fā)熱、畏寒、寒戰癥狀消失，患者精神、食欲情況逐漸改善。治療2周后患者臨床癥狀消失，血培養無(wú)細菌生長(cháng)，出院。

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