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　　變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一種由于特應性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。據流行病學(xué)調查顯示，AR的發(fā)病率，在西方國家約為 23％，7歲以上兒童發(fā)病率也高達15％。我國目前尚缺乏全國范圍的流行病學(xué)數據，但是部分中心城市的初步調查結果顯示發(fā)病率在5％左右。隨著(zhù)社會(huì )工業(yè)化 進(jìn)程的深入，環(huán)境污染的加劇，該比率呈不斷上升趨勢。AR嚴重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率，尤其對兒童學(xué)習能力、注意力等方面造成很大影響。所以該病的 治療迫在眉睫。該病的治療方法多種多樣，但卻難以達到臨床治愈的目的。隨著(zhù)免疫學(xué)的不斷發(fā)展，免疫治療逐漸被大家認可，且由于特異性免疫治療 （specific immunotherapy，SIT）的高安全性和可靠療效，漸漸成為AR的重要治療手段之一。

　　特異性免疫治療是應用特異性的變應原減敏注射來(lái)逐步減輕患者對此種變應原的敏感性從而達到治療目的。特異性免疫治療有兩種治療方法即皮下免疫治 療（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治療（sublingual immunotherapy，SLIT）。皮下免疫治療是指通過(guò)皮下注射變應原的方式來(lái)達到免疫治療的目的。該法可以追溯到1911年，Noon首次應用 牧草花粉變應原浸出液治療花粉癥并獲得成功，從此，SCIT沿用了近百年。盡管SCIT沿用了近百年，但是仍有不可避免的不良反應，最常見(jiàn)也最嚴重的就是 過(guò)敏反應，有時(shí)甚至致命。據調查顯示，1985～2001年，總計有33例患者由于SCIT而死亡，因此在歐洲，SCIT受到了嚴格的限制。另外，這種治 療方法往往要多次注射，注射部位常有不適感，患者的依從性欠佳，因此也受到了限制，這也迫使人們尋找新的用藥途徑。為了避免皮下注射免疫治療引起的不良反 應，舌下給藥成了人們研究的熱點(diǎn)。

　　SLIT的給藥可分為兩個(gè)步驟，即疫苗首先在舌下保持1～2 min，然后吞咽入胃，也有報道稱(chēng)舌下含服后吞咽比單純舌下含服或單純吞咽更有效。SLIT的有效劑量一直不是很明確，據1986到2004年的文獻來(lái) 看，有近半學(xué)者表明其有效劑量應該是SCIT的1～50倍，其余學(xué)者贊成使用50～500倍。SLIT的優(yōu)勢是由于舌下血管網(wǎng)豐富，對物的吸收率高，而且 吸收速度快。過(guò)敏原提取物是大分子蛋白，不會(huì )直接從舌下毛細血管網(wǎng)進(jìn)入血液循環(huán)，因此一般不會(huì )發(fā)生嚴重的全身反應。但是在實(shí)施SLIT的過(guò)程中，仍然有一 些問(wèn)題待解決。主要集中在以下幾個(gè)方面：1、變應原的標準化和修飾。目前臨床和動(dòng)物實(shí)驗所用的變應原多為天然變應原的浸出液，但其有效成分難以確定，國際 上也缺乏檢測有效成分的具體方法。2、安全劑量和個(gè)體化有效劑量的確定。SLIT安全劑量及有效劑量的確定缺乏有效依據，達不到個(gè)體化、標準化治療的目 的。3、停藥指征的確定。目前大部分文獻表示，SLIT的治療時(shí)間為3～5年，但是確切的停藥指征卻難以掌握，且缺乏客觀(guān)標準。4、SLIT臨床機制尚未 完全闡明，仍需要進(jìn)一步探討和研究。雖然SLIT存在這些問(wèn)題，但這沒(méi)有使我們停下研究的腳步。應用SLIT短短的20余年里，其療效、安全性、依從性等 都優(yōu)于SCIT，所以SLIT是一種行之有效的治療過(guò)敏性鼻炎的方法，同時(shí)有數據表明SLIT可以顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量，而且降低了個(gè)人和社會(huì )的醫療費 用。相信我們一定會(huì )研究出更安全、更有效并針對每一位變應性鼻炎患者的個(gè)性化治療新途徑。