有研究者分析了澳大利亞、英格蘭、德國等六個(gè)國家的衛生決策機制,發(fā)現組成其決策主體的因素都為以下三個(gè):找出重點(diǎn)問(wèn)題(priority setting)、績(jì)效考核與監測(performance monitoring)、醫療責任機制(accountability arrangements)等。
雖然各國衛生政策的大目標都趨向一致,也即提高醫療水平、控制醫療費用、“以患者為中心”等,但其具體的政策卻變換萬(wàn)千、無(wú)章可循。在找出重點(diǎn)問(wèn)題方面,成本效益分析時(shí)常會(huì )被運用,但不是決策的重心。績(jì)效考核和監測是衛生決策者做得最多的工作,但其對決策的影響不顯著(zhù)。
研究者指出,發(fā)達國家衛生決策的重心是在醫療責任機制,重點(diǎn)關(guān)注衛生決策最終的效果,也即“以人為本”。
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