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    張通，男，主任醫師，教授，博士研究生導師。中國康復研究中心主任助理、北京博愛(ài)醫院副院長(cháng)，神經(jīng)內科、神經(jīng)康復科、偏癱治療中心主任。

    2012天壇國際腦血管病會(huì )議于6月29～7月1日在北京國家會(huì )議中心召開(kāi)。我們采訪(fǎng)了北京博愛(ài)醫院副院長(cháng)張通教授。

    愛(ài)愛(ài)醫：腦卒中后功能康復治療是非常重要的，可否請您談一下近年來(lái)在腦卒中后功能康復治療方面取得了哪些進(jìn)展？

    張通教授：現在主要集中在幾個(gè)方面：

    第一是大家在卒中康復方面的認識。從原來(lái)最早的可能知道卒中之后需要康復這種粗線(xiàn)條的觀(guān)念，到現在慢慢地越來(lái)越細化了，大家已經(jīng)不會(huì )把這個(gè)問(wèn)題做為一個(gè)問(wèn)題去問(wèn)了。而是腦卒中以后，康復是必須的。對于腦卒中后如何去康復、什么時(shí)候開(kāi)始康復，這些方面關(guān)注度更多一些。這是從醫生的認識方面；從病人認識方面，他們更主動(dòng)的去尋求康復的措施，以往更關(guān)注的治療。比如說(shuō)偏癱，我怎么樣才能更快的恢復，或者是有這種狀態(tài)了，他自己也不知道該怎么辦才好，這樣往往會(huì )忽略了康復的概念。隨著(zhù)全民的意識的提高、大家對疾病科普知識度掌握的提高，對偏癱這種病基本上有一個(gè)大致的了解，他也知道尋求一些藥物治療之外的康復治療。這些理解的改變，說(shuō)明大家在康復方面了解在不斷的加深，我認為這是一種進(jìn)展。

    另外是對康復的投入力度方面。不管是國家的投入，還是zhengfu的投入方面。那么從醫生本身、醫院本身，他也在關(guān)注這方面的問(wèn)題。一個(gè)是他們知道要給病人提供康復的服務(wù)，能夠讓病人更好的回歸。在醫療政策方面，尤其是大城市，病人都能享受到一定的醫保報銷(xiāo)，等等。在費用上有經(jīng)濟的支持。有了經(jīng)濟的支持，醫院也愿意做這方面的事情。現在越來(lái)越多的私立醫院也加入到其中來(lái)。

    在技術(shù)手段方面，確實(shí)現在的手段很多。比如說(shuō)一些很巧妙的設計、交叉學(xué)科的介入，大大豐富了我們的治療手段。在治療手段方面，我們有更多的選擇。包括在適應不同階段的不同治療手段的選擇，不僅僅是一種單一的治療模式。

    在康復人才方面，現在做為治療師來(lái)講，慢慢地在學(xué)歷化教育方面投入也越來(lái)越多了。很多的治療師都有相對規范系統的訓練，當然這都還不夠，因為我們現在師資非常的缺，雖然現在在很多地方在做康復治療方面人才的培養，但是由于我們起步太晚了，不僅缺口大，而且師資方面嚴重不足，影響到了教育質(zhì)量。雖然影響教育質(zhì)量是一方面，但是大家對這方面有了關(guān)注并認識到治療師是一種學(xué)歷化的教育——正規化的學(xué)士教育、碩士教育、博士教育，這種正規化的體系出現了。 這是必然的歷史過(guò)程。我相信既然有了一個(gè)好的開(kāi)始，必然會(huì )有一個(gè)好的結果。從現在看，從腦血管康復這塊來(lái)講，甚至是從整體康復來(lái)講，這幾年正處于蓬勃興旺發(fā)展的階段。

    愛(ài)愛(ài)醫：有一個(gè)醫生會(huì )員談到：有一次他們科室和別醫院同樣的科室進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，發(fā)現對于同一個(gè)病例，實(shí)施的康復治療手段都不一樣，希望能根據您的經(jīng)驗，提出更好的建議或者是給予一些指導。

    張通教授：康復的治療方法和手段肯定是不一樣。你可以遵循一定的指南、原則去做。這里面還有重要的一點(diǎn)就是，你必須要根據他具體的功能障礙，選擇相應的治療方法——因為卒中以后，功能障礙是十分復雜的。不同的人之間的功能障礙的差別可能非常的大。另外一點(diǎn)，在不同的時(shí)期，可能有不同的康復內容。所謂的診療手段的選擇對還是不對、怎么去界定這種選擇是合理的，在這一點(diǎn)上，我們有《腦卒中的康復指南》，這里邊給大家一個(gè)原則性的建議，這個(gè)建議是一個(gè)參考性的建議，并不是說(shuō)完全是按照上面去做，你有很多的經(jīng)驗的時(shí)候，你完全可以不用指南；如果你沒(méi)有經(jīng)驗的時(shí)候，或者說(shuō)你剛剛入門(mén)，不知道該怎么走的時(shí)候，給你一個(gè)指南針，你按照這個(gè)方向去走，大方向肯定沒(méi)錯。但是你要到達那個(gè)目標、需要多長(cháng)時(shí)間到達那個(gè)目標，取決于你掌握的技術(shù)。舉個(gè)例子說(shuō)，我給你指個(gè)方向在南邊，你可以坐飛機去、可以坐火車(chē)去、可以騎自行車(chē)去、可以走路去，這是你選擇的方式問(wèn)題。指南它至少能夠告訴你，這么走方向是對的，它不會(huì )南轅北轍。