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    樊東升，男，漢族，現任北京大學(xué)第三醫院副院長(cháng)兼神經(jīng)科主任、研究員、主任醫師、教授、博士生導師。

    2012天壇國際腦血管病會(huì )議于6月29～7月1日在北京國家會(huì )議中心召開(kāi)。我們采訪(fǎng)了北京大學(xué)第三醫院副院長(cháng)兼神經(jīng)科主任樊東升教授。

    愛(ài)愛(ài)醫：關(guān)于藥物聯(lián)合治療效果如何看待？對于醫生在臨床診療上有什么指導性的意見(jiàn)？

    樊東升教授：動(dòng)脈粥樣硬化的藥物治療有很多研究，包括一些新的藥，但是對我們臨床的醫生來(lái)說(shuō)呢，可能最關(guān)鍵的對于動(dòng)脈粥樣硬化的藥物治療就是掌握ASA的策略。所謂ASA指的就是我們卒中預防的三大基石：抗栓治療、他汀治療和降壓治療。那么這三大治療里面，我們不要僅僅把它看成是抗血小板，僅僅看成是降脂，或僅僅 看成是降壓，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是它都有抗粥樣動(dòng)脈硬化的 作用。而我們知道，危險因素的控制并不能很好的預防卒中病的復發(fā)。那么在良好的控制危險因素情況下，仍然有70%的患者動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )繼續發(fā)展。所以說(shuō)我 們采用ASA的策略實(shí)質(zhì)上是針對動(dòng)脈粥樣硬化本身進(jìn)行治療。那么在這個(gè)治療當中，都是有我們現有的一些循證醫學(xué)證據支持的，可以直接指導我們的臨床。那么 我們在臨床工作中非常具體的目標就是，不要滿(mǎn)足于血壓、血脂的指標是否達標，而是看我們用了這個(gè)策略以后、用了這個(gè)指南以后，粥樣動(dòng)脈硬化本身是否停止了 或者逆轉了，以這個(gè)目標做為我們抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療目標，那么就會(huì )取得更好的效果。

    愛(ài)愛(ài)醫：是否能談?wù)勀壳霸谂R床治療上的進(jìn)展情況？

    樊東升教授：目前臨床治療上的進(jìn)展其實(shí)并不復雜，就是剛才所說(shuō)的，并不是要用非常很多的新藥。因為一個(gè)是新藥價(jià)格貴，另外一個(gè)就是我們國家的基層醫院不容易獲得。 實(shí)際上就是一些老藥。這些老藥包括CCB的降壓藥、他汀類(lèi)藥、抗血小板的藥像阿司匹林，那么這些都是常用的藥。關(guān)鍵的是，不是要用一些新的技術(shù)或者新的治 療方法，而是新的觀(guān)念來(lái)處理動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化。我們在做這些治療的時(shí)候，我們要清楚的知道，我們是在抗動(dòng)脈粥樣硬化，而不是僅僅是在控制危險因素。只要觀(guān) 念變了，你在臨床工作中馬上就可以隨之而改變。你在對一個(gè)病人在實(shí)施動(dòng)脈硬化ASA策略的控制以后，我們今后不光是要等著(zhù)看他是不是在卒中減少了什么的， 我們要過(guò)三個(gè)月或者半年，我們要去檢查動(dòng)脈粥樣硬化方面的一些指標，看他是不是得到有效的控制。如果控制得不良的話(huà)，說(shuō)明你在有些指標上沒(méi)有達到標準，比 如說(shuō)強化的降脂是不是要更加強化？那么在血壓控制良好的情況下，你發(fā)現動(dòng)脈粥樣硬化不僅沒(méi)有控制，反而加重了，可能你的降壓目標沒(méi)有很好的達成。另外降脂 治療是不是還要進(jìn)一步強化，這些都是我們現實(shí)可做的事情。