一般情況:患者,女性,86歲,漢族,
主訴:頭暈一月余。
病史:自訴一月前由于勞累至頭暈,視物旋轉,躺下及起身時(shí)眩暈明顯,伴四肢乏力,無(wú)頭痛,無(wú)黑蒙,無(wú)惡心嘔吐,自感受涼感冒,服用感冒藥物治療無(wú)效。在家自測血壓140-190/60--90mmhg,在當地醫院診治,給予丹參川芎注射液注射5天未見(jiàn)明顯好轉。故來(lái)我院診治。
既往體健,無(wú)高血壓糖尿病史,無(wú)肝腎病史,患病以來(lái)精神差,飲食睡眠欠佳,體重無(wú)改變。
入科查體:體溫脈搏正常,血壓160/70mmhg,神志清,精神差,查體合作。雙肺呼吸音清,心界不大,心律84次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,肝脾肋下未及,肝頸靜脈回流征陰性。
實(shí)驗室檢查:查血尿便常規未見(jiàn)異常,肝腎功能,心肌酶譜,血糖血脂均正常,心電圖大致正常,頸椎拍片顯示增生樣改變,椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。心肺膈未見(jiàn)明顯異常。(86歲的老年人這樣的結果真的很少見(jiàn))。
臨床診斷:腦動(dòng)脈硬化,短暫性腦缺血發(fā)作
診斷依據:老年患者頭暈一月,躺下及起身眩暈明顯,伴四肢乏力,無(wú)頭痛,無(wú)惡心嘔吐,脈壓差增大,余均未見(jiàn)異常。
鑒別診斷:1、美尼爾氏綜合癥 2、頸椎病 3、良性眩暈癥
治療經(jīng)過(guò):給予尼莫地平片30mg,(尼膜同)一日兩次口服。服藥期間無(wú)異常,服藥后第一天血壓140/70mmhg,第二天自感頭暈癥狀緩解,血壓130/80mmhg,第三天可以不用人攙扶下地活動(dòng),第四天,精神明顯好轉。
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