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  在職醫生可以開(kāi)醫院、開(kāi)診所的新聞傳出來(lái)后，很多健康類(lèi)公眾號都轉了，有些還把總結的一系列兵法也發(fā)了出來(lái)：比如開(kāi)診所30條紀律等等。

  說(shuō)實(shí)話(huà)，我覺(jué)得都是廢話(huà)。

  這就好比告訴一個(gè)窮人，你先要樹(shù)立個(gè)小目標，先掙他一個(gè)億；也好比告訴一個(gè)農村的窮小子，別在老家娶媳婦了，女孩少，去北京買(mǎi)套房，找個(gè)大學(xué)畢業(yè)的媳婦也問(wèn)題不大；也好比告訴一個(gè)天天忙的要死要活一個(gè)月沒(méi)有性生活按照一個(gè)新標準就會(huì )列為殘疾人的年輕醫生：開(kāi)個(gè)診所吧，一個(gè)月能掙一兩千呢。

  事實(shí)上，一個(gè)診所老板一句話(huà)就把這個(gè)政策拍死了：研究生及以上學(xué)歷不要開(kāi)診所，開(kāi)診所的都是沒(méi)辦法的。

  原因無(wú)他，一、不掙錢(qián)，二、還是不掙錢(qián)，三、投入大，四、各種關(guān)系應付不過(guò)來(lái)，五、當老板和去單位上班是兩個(gè)概念，前者比醫院院長(cháng)難，醫院不那么發(fā)愁病源，小診所不行，后者往那一坐就有人上門(mén)，六、醫生有時(shí)間嗎？擠出時(shí)間開(kāi)診所有走穴掙錢(qián)多嗎？

  如此，怎么開(kāi)診所？積極性在哪？是有前途還是有錢(qián)途？相比開(kāi)診所，一般的診所，絕對不會(huì )比在市級及以上醫院上班收入高，而對于后者，只要踏實(shí)，一眼能看到，升到副主任醫師、主任醫師，一不小心跳槽到大醫院成了科主任，各種收入也很可觀(guān)。

  都說(shuō)醫生工資低，那也是分層級的，目前的分配方式，自然是小醫院工資低，大醫院工資高，大大醫院上不封了，如此誰(shuí)去開(kāi)診所？能去鄉鎮衛生院上班的都不愿意開(kāi)診所。

  要想讓醫務(wù)人員有動(dòng)力開(kāi)診所，一定有幾個(gè)前提：

  一、嚴格執行勞動(dòng)法，不然在職醫生沒(méi)其他時(shí)間，既要防醫鬧又要防隔壁老王。

  二、大醫院通吃效應下來(lái)。現在大醫院感冒發(fā)熱拉肚子都收治，而且基本不用排隊，當天就能看上，和診所有區別嗎？有人說(shuō)診所方便，那好，你更相信是診所還是醫院？如此，都去了醫院，大醫院把小醫院都吃掉了，何況診所？

  三、消除潛規則，這個(gè)你懂得的。一個(gè)衛生局的人說(shuō)，水很深。

  四、看病習慣轉變。對于診所，正規的診所，說(shuō)實(shí)話(huà)好些不如養生館、黑診所生意好，原因無(wú)他，正規治療有一個(gè)療程，而老百姓不理性，希望藥到病除。一個(gè)受過(guò)正規專(zhuān)科教育的醫學(xué)生到家里診所幫忙，干不過(guò)他老爹，原因很簡(jiǎn)單，他老爹用藥重，比如抗生素，都是用最好的。一個(gè)診所生意好，原因是老板還***看面相**。

  五、醫療價(jià)值提高。醫療價(jià)值太低，自然去大醫院看病的成本底，小診所收費更低。為什么大醫院的心理門(mén)診等開(kāi)不起來(lái)？因為一小時(shí)收費60元，一個(gè)人一天接診六七個(gè)，也沒(méi)什么藥和檢查可開(kāi)，養不住自己也養不住人。

  六、房租貴。現在的環(huán)境不適合實(shí)業(yè)，同樣也不適合診所，診所也是實(shí)業(yè)。

  這就和上一個(gè)政策差不多，比如允許多點(diǎn)執業(yè)，本號為此曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一篇文章，“大醫院院長(cháng)一巴掌拍死所有的改革新舉措”,就是這個(gè)道理。

  一個(gè)政策能不能落地，并不全在于這個(gè)政策好壞，而是大環(huán)境和配套的政策，當年商鞅變法成功就是這個(gè)道理。

  既怕限制了大醫院擴張出現問(wèn)題，又想發(fā)展小醫院，做夢(mèng)！