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    文：溫寧

    停診、限診、通宵排隊……今年年初全國兒科急診全線(xiàn)“爆棚”,一些醫院甚至瀕臨“崩潰”,2月，國家衛計委連續發(fā)布“擬恢復兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科招生”、“加強兒科學(xué)人才培養”、“完善兒科薪酬體系”等激勵政策。然而，拯救兒科醫生人才危機的呼聲仍然沒(méi)有停止。

    時(shí)值“兩會(huì )”,兒科問(wèn)題也成為人大代表和政協(xié)委員們關(guān)注的焦點(diǎn)，診療難度大、工作負擔重、收入水平低、醫暴爆發(fā)率高……對于處于風(fēng)口浪尖上的兒科問(wèn)題，他們究竟都怎么看？

    兒科問(wèn)題“積重難返”

    全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院骨科主任溫建民覺(jué)得，兒科正在面臨的問(wèn)題不是一時(shí)形成的，“上世紀90年代做出的取消兒科專(zhuān)業(yè)的決定并不明智，兒科的問(wèn)題已經(jīng)給醫學(xué)教育和人才培養敲響了警鐘”.

    全國政協(xié)常委、農工**副主席、上海兒科醫學(xué)研究所所長(cháng)蔡威也認為，“兒科醫生荒”是整體醫療衛生體制改革進(jìn)行到某一階段爆發(fā)出的一個(gè)現象，是改革不到位的體現。

    “培養一個(gè)兒科醫生最少需要十年時(shí)間，最近剛剛提出的恢復兒科招生的決定很難解決眼前出現的問(wèn)題，而伴隨著(zhù)二孩政策的全面開(kāi)放，兒科醫生會(huì )更加缺乏。”全國人大代表、徐州市眼病防止研究所所長(cháng)李甦雁認為，重啟兒科本科教育的初衷是好的，但是即便恢復兒科，大家愿不愿意學(xué)是一個(gè)問(wèn)題，如果待遇不能提高，兒科醫生還是會(huì )跑掉。

    “很多醫患沖突都是發(fā)生在兒科，父母心疼小孩子，都比較容易激動(dòng)。兒科待遇低、事情多、就醫環(huán)境不好，很容易產(chǎn)生沖突，必須要從根本上解決兒科問(wèn)題。”

    對此，全國人大代表，江西省衛計委主任李利認為**應加大兒科基礎設施建設的支持力度，尤其是兒童專(zhuān)科醫院建設投入，“合理提高兒科診療服務(wù)的收費標準，加快建立更為合理的兒科服務(wù)價(jià)格體系，體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，讓兒科醫療回歸醫療服務(wù)的本質(zhì)”.

    給兒科醫生更公正的待遇

    為了緩解“兒科醫生荒”,衛計委去年***了兒科執業(yè)醫師考試“降分”錄取，鼓勵內科醫生轉崗兒科等政策，但在很多人看來(lái)，這種做法是對于兒科醫生價(jià)值的不尊重，甚至有人認為此舉意味著(zhù)把兒科醫生等同于不合格醫生。

    事實(shí)上，在醫界內部，很多醫生的對兒科醫生的評價(jià)都不公正，甚至有人將兒科稱(chēng)為“小兒科”.全國政協(xié)委員、北大第一醫院副院長(cháng)丁潔認為，“兒童各種機能發(fā)育不完全，身心都處于從不成熟到成熟的變動(dòng)過(guò)程中，針對這個(gè)群體的疾病診斷和治療都非常特殊，因此兒科絕對不是縮小版的內科學(xué)。”

    除了改變公眾的認識，溫建民認為法律也需要承擔一定的責任，兒科醫生經(jīng)常挨打挨罵，這與《責任侵權法》中關(guān)于“推定醫療過(guò)失的性質(zhì)”和“因果關(guān)系舉證責任的規則”也有一定關(guān)系，“無(wú)責任過(guò)錯的賠償是很不合理的，對于醫務(wù)人員并不公平”.

    今年初，在北上廣地區連續爆發(fā)的兒科急診陷落事件，不僅是大城市大醫院獨有的問(wèn)題，在二三線(xiàn)城市和基層地區也非常嚴重。全國政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長(cháng)羅良娟表示，在兒科醫生稀缺的情況下，優(yōu)秀人才更愿意留在大都市，想讓他們落地基層并不現實(shí)，“解決了本科階段培養兒科醫生問(wèn)題，也不一定能解決兒科醫生荒的問(wèn)題。”

    作為一個(gè)地方醫院的院長(cháng)，全國人大代表、臺州醫院院長(cháng)陳海嘯或許更有發(fā)言權。“我們很早就意識到了兒科的問(wèn)題，所以近十年不管從兒科醫生的***、培養、使用還是學(xué)科發(fā)展、獎金福利分配，我們一直都采取了傾斜政策。”同時(shí)，他也認為發(fā)展好兒科是一種社會(huì )責任，“很多時(shí)候，一個(gè)醫療系統的整體水平，不是看它的醫療技術(shù)有多高，而是看它對老人和小孩的關(guān)懷和保護程度，這是評價(jià)醫療系統公平性和可及性的重要因素。”

    除了提高待遇，代表和委員們也認為應該加快兒科醫生的流動(dòng)性，李利認為，要在3-5年內取消兒科編制限制，讓醫院根據實(shí)際情況自行決定所需兒科醫生，讓更多的人愿意成為兒科醫師。溫建民則認為，要放開(kāi)對兒科醫生的限制，讓兒科醫生自由地開(kāi)診所。