您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫學(xué)進(jìn)展 > 抑郁了,只能吃開(kāi)心果嗎?
冬天里,寒風(fēng)蕭瑟,情緒隨之波動(dòng)。高興或者抑郁,這是一個(gè)問(wèn)題。抑郁意味著(zhù)度日如年,痛苦不堪。曾在電視版《杜拉拉升職記》中出演的某男影星于前日因抑郁自殺,而哥哥張國榮的死更讓無(wú)數影迷悲傷不已。
最近幾年,人們發(fā)現身邊的抑郁癥患者如同糖尿病、高血壓患者一樣開(kāi)始增多。據世界衛生組織統計,全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%,全球約有3.4億抑郁癥患者。當前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病,預計到2020年將有可能成為僅次于心臟病的人類(lèi)第二大疾患[1]。抑郁癥的原因是什么?又何以解憂(yōu)呢?
每個(gè)人都會(huì )有喜怒哀樂(lè ),這一切情緒的幕后操縱者就是我們的大腦。大腦如同一輛高級的寶馬車(chē),想讓它愉快地工作就得給它足夠的優(yōu)質(zhì)“97號汽油”。大腦的“97號汽油”在醫學(xué)上是一種被稱(chēng)為五羥色胺的物質(zhì)。盡管造成抑郁癥的原因是多方面的,目前認為抑郁癥主要是大腦五羥色胺功能的降低所致。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是車(chē)沒(méi)油,自然不跑了。
找到抑郁的原因就好對癥下藥了。解決的辦法就是給人體的這輛寶馬車(chē)降低油耗。臨床上治療抑郁癥最常用的藥物種類(lèi)是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,簡(jiǎn)稱(chēng)SSRIs 。這個(gè)詞有點(diǎn)拗口,通俗地說(shuō)這是一種可以降低油耗、提高“寶馬車(chē)”效能的東東。這類(lèi)藥物具體包括氟西汀(商品名:百優(yōu)解)、帕羅西汀(商品名:賽樂(lè )特)、舍曲林(商品名:左洛復)、氟伏沙明(商品名:蘭釋?zhuān)┮约拔魈仗m(商品名:喜普妙)。它們如同神奇的魔術(shù)師,使得大腦既獲得了寶馬的動(dòng)力,付出的僅是奧拓的油耗。因此,在精神科獲得了抗抑郁癥藥物“五朵金花”的榮譽(yù)稱(chēng)號。
近年來(lái),治療抑郁癥的新藥不斷涌現。藥物學(xué)家們把大腦這臺高級跑車(chē)從汽油動(dòng)力升級成了油電混合動(dòng)力甚至是純電動(dòng)力。比如安非他酮(商品名:樂(lè )孚亭)的治療原理獨辟蹊徑,它已經(jīng)不屬于經(jīng)典的SSRIs,就像給“寶馬車(chē)”換了電動(dòng)發(fā)動(dòng)機。
然而,是藥三分毒,藥物的副作用也是使用時(shí)尤其要注意的。例如,突然戒酒的人是不能服用樂(lè )孚亭的[2];常用的避孕藥是禁止和抗抑郁藥物合并使用的;蘭釋與特非那丁合用會(huì )導致尖端扭轉性心律失常。因此抗抑郁藥物是不能隨便吃的,在使用前一定要征詢(xún)醫師或藥師的意見(jiàn)。
特別要提醒一些女性朋友的是:西布曲明作為一種減肥藥品,在前一段時(shí)間被國家藥監局禁用了,但是市場(chǎng)上一些不法商人會(huì )在不告知的情況下,為了短期療效而非法添加它。由于它的作用機制和前面提到的抑郁藥一樣,也是SSRIs類(lèi)藥物;所以在同時(shí)服用減肥保健品和抗抑郁藥物之前,還是那句話(huà),一定要征得醫生或藥師的同意,避免擅自服用,以防藥物不良反應的發(fā)生。
此外值得注意的是——國家藥監局(SFDA)對于抗抑郁藥有如下重要提示:抗抑郁藥可能增加兒童、青少年及25歲以下成年人自殺的風(fēng)險,尤其是在抗抑郁藥治療的頭幾個(gè)月。所以,抗抑郁藥一定要征得醫生同意后、在醫生的指導下使用,擅自服用可能會(huì )導致非常嚴重的后果!
事實(shí)上,抑郁癥被一些醫生認為是“心靈感冒”,所以向朋友傾訴,不積壓不良的情緒是預防這種感冒的良藥。有一種理論認為運動(dòng)可以預防“心靈感冒”的發(fā)生[3],因為運動(dòng)可以促使人體釋放一種叫內啡肽的“快樂(lè )因子”。但是內啡肽只能在人體最多保存3天,因此保持長(cháng)期的鍛煉習慣,就能讓體內產(chǎn)生源源不斷的“快樂(lè )因子”,這可以從一定程度上使人們遠離抑郁癥。
總之,抑郁癥患者需在醫生或藥師的指導下使用適于自己的抗抑郁藥物;愉快的情緒、平和的心態(tài)與適度的運動(dòng),都是預防抑郁的開(kāi)心果。
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