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    日前，江蘇省人民醫院（胸外科專(zhuān)家聯(lián)合影像學(xué)專(zhuān)家共同研究，成功打印出全國首例3D肺部血管和肺氣管模型，并借此為一名早期疑難肺癌患者成功實(shí)施了手術(shù)，開(kāi)創(chuàng )了國內3D肺部模型輔助開(kāi)展微創(chuàng )精準肺段切除手術(shù)先河。

    今年45歲的唐女士在一家企業(yè)擔任高管，4月中旬體檢時(shí)，醫生發(fā)現她的左上肺有個(gè)磨玻璃結節影，江蘇省人民醫院胸外科陳亮主任醫師檢查發(fā)現，唐女士左上肺病變直徑有1.2厘米，就像一小片磨玻璃樣，但中間夾著(zhù)者高密度影子，初步判斷這是一個(gè)非常早期的肺癌，建議唐女士接受電視胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)。但唐女士的病變靠近肺門(mén)深處，常規的楔形切除非常困難，甚至對肺的損傷更大。如果簡(jiǎn)單地將有病灶的肺葉拿掉，患者的病變又非常早期，切除一葉肺對患者的損失相對過(guò)大。

    同一手術(shù)組的朱全主任醫師介紹，隨著(zhù)胸腔鏡技術(shù)、醫學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，出現了微創(chuàng )精準肺段切除術(shù)，該技術(shù)是采用胸腔鏡對肺癌病變部位進(jìn)行精準的肺段切除，精準的肺段切除手術(shù)對于早期肺癌病變的手術(shù)效果等同肺葉切除，還可以盡最大可能保留肺功能，做到組織微創(chuàng )。但是精準肺段切除最大的難點(diǎn)在于解剖的不確定性，因為肺血管、支氣管細枝末節就像一棵樹(shù)一樣，每個(gè)人的長(cháng)得都不一樣。要作到精確切除，首先需要確定病變在哪一段，其次需要精確判斷該段的動(dòng)脈靜脈和支氣管有沒(méi)有畸形，需要切斷哪一個(gè)。如果切錯了支氣管，肺遠端呈空泡樣，改變失去功能；如果切錯了靜脈，就會(huì )導致患者持續性咯血。

    為了讓唐女士接受到先進(jìn)的微創(chuàng )精準肺段切除術(shù)，陳亮與朱全等專(zhuān)家動(dòng)了不少腦筋。首先將患者肺部CT數據導入計算機工作站建立三維立體模型，圓滿(mǎn)實(shí)現了肺血管、支氣管三維模型的重建，并計劃拷入iPad中帶到手術(shù)室供手術(shù)時(shí)參考。受3D打印公司的廣告啟發(fā)，專(zhuān)家們與3D打印機構合作，成功將唐女士肺和腫瘤的三維立體模型，轉化成了3D打印的數據，順利打印出了真實(shí)的唐女士的肺血管和支氣管的3D模型，這個(gè)模型看上去像是兩個(gè)分叉較多的樹(shù)枝，從3D模型中醫生還發(fā)現唐女士的肺動(dòng)脈是畸形的，這根血管一般人是在支氣管的后方，而唐女士恰恰長(cháng)在了氣管的前方，這個(gè)地方本來(lái)并不會(huì )有血管。如果不注意，手術(shù)中就可能誤損傷到這根血管。

    在3D模型的幫助下，陳亮、朱全、吳衛兵手術(shù)團隊順利地為唐女士進(jìn)行了精準肺段切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也比以往的類(lèi)似手術(shù)縮短了近一半時(shí)間。術(shù)后病理顯示，唐女士所患的為非常早期的肺癌，幸運的是手術(shù)是根治性的，唐女士手術(shù)后恢復非常理想，不用再做其它治療。目前唐女士已康復出院。

    陳亮主任醫師表示，3D打印的優(yōu)點(diǎn)在于：一是讓醫生對于不同患者肺部解剖結構有一個(gè)更加直觀(guān)的了解；二是在手術(shù)前就發(fā)現患者肺的血管、支氣管有無(wú)畸形，提高手術(shù)的安全性。三是手術(shù)前，醫生可以針對每一位患者在模型上規劃手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行模擬手術(shù)；四是手術(shù)中提高了手術(shù)的精確性，縮短了手術(shù)時(shí)間。