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    急救醫生：醫生中最慘的一群人 轉崗機會(huì )幾乎沒(méi)有“除了做隨車(chē)急救醫生之外，你們還有其他崗位嗎？”“如果年齡大了做不動(dòng)，或是取得了主任醫師的正高職稱(chēng)資格，有轉崗機會(huì )嗎？”張堅平書(shū)記說(shuō)每次面對來(lái)中心應聘急救醫生的人員提問(wèn)我都底氣不足。“機會(huì )很少，幾乎沒(méi)有。”

    錄用率較低，辭職率卻較高。這支隊伍始終處于不穩定狀態(tài)。“先天不足，后天難補。”張堅平書(shū)記用這句話(huà)來(lái)概括了院前急救隊伍“錄用困難、流失嚴重、隊伍不穩定”的原因。

    “先天不足，是由于這個(gè)行業(yè)的特殊性質(zhì)。”張堅平分析說(shuō)，院前急救醫生每天面對的病人各種各樣，有各類(lèi)傳染性疾病患者，有精神病患者，有車(chē)禍、火災、事故的傷者，加上“單槍匹馬的***作戰”方式，注定要比醫院的醫生承受更大風(fēng)險，和更高的心理壓力。他們不論刮風(fēng)下雨，還是酷暑嚴寒，都必須緊急出車(chē)，以最快速度趕到各種復雜、陌生的環(huán)境中；特別是處理車(chē)禍的現場(chǎng)，有些傷員傷的非常重，甚至可以用血肉模糊去形容。有些傷者露骨頭的，有些斷胳膊的、斷腿的、甚至有些內臟都被撞出來(lái)的等等。各種情況都會(huì )遇到。救護人員不僅是承擔著(zhù)救人的責任，同時(shí)還承受著(zhù)極大的心理負擔。這在常人來(lái)看是無(wú)法想象的。很多人認為急救醫生的手都是臟的，我也不否認這一點(diǎn)。但是如果沒(méi)有人做一行的話(huà)又會(huì )變成什么樣，我也不敢想象。他們要分擔抬抱病人的工作，要完成維持患者或傷者基本生命體征、防止再損傷、快速安全轉運等急救任務(wù)。有時(shí)候甚至還要撿車(chē)禍現場(chǎng)留下的各種器官。這些工作不僅需要過(guò)硬的技術(shù)，還要有充沛的體力，更需要具備超常的應變能力與心理承受力。“但院前急救所需的專(zhuān)業(yè)知識與技能，畢竟以心肺復蘇、氣管插管、靜脈開(kāi)通、創(chuàng )傷處理等為主，遠不及醫院臨床技術(shù)”高精尖“.這就決定了院前急救醫生的各類(lèi)待遇難以”特殊“,他們的專(zhuān)業(yè)發(fā)展空間相對狹小，職稱(chēng)晉升機會(huì )較少等等。”很多時(shí)候我們的急救醫生只用搬運病號，‘高級搬運工’的稱(chēng)呼，就是這么來(lái)的。“寧可下崗不做高級搬運工

    無(wú)錫急救中心的張書(shū)記介紹到無(wú)錫的120每天出車(chē)次數都在五六百次以上。很多患者沒(méi)有生命危險，急救人員適當處理后，直接將患者轉運到醫院。120每天有20%——30%的出診都是老年慢性疾病患者需要用車(chē)。這些患者熟知自己的病情，醫院里也有他們的病歷資料，他們撥打120只是希望解決交通工具。這樣一來(lái)，急救醫生充當更多的角色便是抬擔架的”搬運工“.一些小型急救車(chē)上只備一名擔架工，轉運病人時(shí)，家屬經(jīng)常以”我們花了錢(qián)，你們就得抬“為由，拒絕幫助轉運家屬，急救醫生和護士不得不抬擔架。不少急救醫生是個(gè)子矮小的女性，一天抬七八趟下來(lái)，有個(gè)1米5的女醫生一回來(lái)就趴在桌上直哭。有些醫生因此寧可下崗也不要做高級搬運工。

    在一些突發(fā)事故的現場(chǎng)，急救醫生要爬山下溝沖到現場(chǎng)搶救，本身就存在危險。”急救醫生就象下井工人，每天提心吊膽的過(guò)日子。“張書(shū)記稱(chēng)，急救醫生幾乎每次出診都需要靠近各種病人病人，遇到精神病、醉酒、***等患者時(shí)，情況就復雜一些。張書(shū)記稱(chēng)急救醫生最怕碰到的是精神病患者，特別是患有心臟病的精神病患者，不能給患者進(jìn)行任何束縛，急救醫生的危險系數會(huì )更大。曾有一名急救醫生被精神病患者劃傷了脖子。在一些突發(fā)事故的現場(chǎng)，急救醫生要爬山下溝沖到現場(chǎng)搶救，本身就存在危險。

    急救醫生的尷尬：所學(xué)非所考所考非所用

    為了培養合格的院前急救醫生，無(wú)錫建立了一系列培養規范：新員工先要接受3周集中培訓，再在本市區級以上醫院的急診科跟班實(shí)習半年，隨后到各急救分中心，由資深急救醫生帶領(lǐng)隨車(chē)實(shí)習3到4個(gè)月，最后經(jīng)嚴格考核合格后方可上崗。但在這個(gè)過(guò)程中，”素質(zhì)好的小青年，常常會(huì )被實(shí)習的醫院挖走“.

    張堅平說(shuō)最慘的還是考核制度。急救醫生在工作中需要更多的是心肺復蘇、氣管插管、靜脈開(kāi)通、創(chuàng )傷處理等技術(shù)。而且急救醫生學(xué)習的時(shí)候學(xué)的也主要是這些技術(shù)。但是他們在醫師資格考核中急救醫生的考試題目卻與普通醫生是一樣的。很多內容都是在工作中根本就用不到的東西。”有次考試，考急救醫生如何切割**腫塊，我甚至覺(jué)得很滑稽。一個(gè)急救醫生可能一輩子都不用做這個(gè)手術(shù)，但是考試要求你又必須要去學(xué)習。牙科醫生都有牙科醫生相對應的考試題。但是對于急救醫生這樣一群關(guān)乎大眾生死存亡時(shí)刻的救護者來(lái)說(shuō)，竟然沒(méi)有自己對應的考試題目。所學(xué)非所考，所考非所用。“職稱(chēng)難評得病易他們有一個(gè)沒(méi)有前途的未來(lái)

    ”除此之外急救體制不完善，急救醫生評級只能掛靠在內科、外科等其他學(xué)科。同時(shí)，由于急救醫生要全面掌握各醫學(xué)科的知識，不精通專(zhuān)科，所以造成職稱(chēng)評定的困難。“張書(shū)記介紹說(shuō)，中國急救醫學(xué)發(fā)展時(shí)間短，急救體制不完善，還沒(méi)有建立***的職稱(chēng)評定體系，急救醫生評級只能掛靠在內科、外科等其他學(xué)科。同時(shí)，由于急救醫生要全面掌握各醫學(xué)科的知識，也就是人們說(shuō)的”萬(wàn)金油“,不精通專(zhuān)科，所以造成職稱(chēng)評定的困難。由于急救醫生長(cháng)時(shí)間從事過(guò)重的勞動(dòng)，胃病、腰椎病幾乎成了職業(yè)病，急救中心一名30歲的急救醫生就患上了椎間盤(pán)突出。”二三十歲還能跟車(chē)出診，40歲往上的急救醫生體力和精力明顯不支。“張書(shū)記有些無(wú)奈地說(shuō)，急救是一種”吃青春飯“的職業(yè)。

    張書(shū)記稱(chēng)在120無(wú)錫急救中心，為照顧年齡稍大的急救人員，大多將他們安排到二線(xiàn)，寫(xiě)寫(xiě)病歷或在有空閑職位的部門(mén)做事，急救中心花錢(qián)為這一批人養老。雖然中心每周都有培訓，但繁重的工作占據了急救醫生大部分的時(shí)間，學(xué)習和積累病例資料不是件容易的事。這在大多數急救醫生看來(lái)，他們有一個(gè)沒(méi)有前途的未來(lái)。

    急救中心很多”無(wú)醫師證醫生“ 多年媳婦難成婆單純按目前醫師法的規定，”無(wú)醫師證醫生“仍不能單獨出車(chē)，”干了這么多年，總得給人家口飯吃吧。“相對于考取了醫師證的急救醫生的頻頻跳槽，急救站的一些”無(wú)醫師證醫生“,則大多穩定得多，但按照目前醫師法的規定，他們不能單獨出車(chē)。無(wú)論是120還是999,都拒絕向記者透露”無(wú)醫師證醫生“在急救中心所占的比例。

    120的醫生稱(chēng)，他們單位的無(wú)醫師證醫生大都是早年進(jìn)入120的，那時(shí)急救人員不像現在要求嚴格，只要是急救員就行，有些不是學(xué)醫的人員無(wú)法考取醫生證。目前，120一般把這些人安排在二線(xiàn)，一般不會(huì )出車(chē)，”這樣慢慢會(huì )喪失專(zhuān)業(yè)。“一名急救醫生說(shuō)。

    在國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部將醫療救護員列入新職業(yè)范圍。該職業(yè)能夠在一定程度上補充急救醫生缺乏的現狀，但不允許單獨出車(chē)行醫。

    ”總不能讓博士干急救吧。“張書(shū)記無(wú)奈地說(shuō)，目前中國沒(méi)有《急救法》，急救體系仍在探索中，究竟何種資質(zhì)能從事院前急救，還沒(méi)有明確的說(shuō)法。