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    2014年12月20日，第三屆**母胎醫學(xué)新境界研討會(huì )順利召開(kāi)，本次大會(huì )吸引了很多**專(zhuān)家的到來(lái)。本網(wǎng)站非常榮幸地采訪(fǎng)了來(lái)自北京大學(xué)第一醫院的陳倩老師。以下為大家獻上采訪(fǎng)內容。

    本網(wǎng)站：陳老師您好，非常感謝您接受本網(wǎng)站的采訪(fǎng)。我們都知道，超聲是產(chǎn)科必不可少的一種診斷手段。您參加本次會(huì )議的講題是《妊娠中期胎兒超聲軟指標的意義》，您可以給我們介紹一下超聲軟指標的定義和臨床意義嗎？

    陳倩教授：眾所周知，超聲在圍產(chǎn)保健中的作用至關(guān)重要。超聲技術(shù)就像產(chǎn)科保健醫生的眼睛一樣，讓我們看到了尚未謀面的胎兒。隨著(zhù)醫療水平和超聲儀器性能（如分辨率）的提高，我們了解到的胎兒信息也越來(lái)越全面、詳細，除臨床中常見(jiàn)的評估胎兒生長(cháng)發(fā)育和嚴重的出生缺陷的指標外，我們又看到了一些介于正常和絕對病理之間的結構變異性超聲指標，即超聲軟指標。超聲軟指標參數在胎兒群體中的發(fā)生率較高，約為5%.后期有研究發(fā)現，超聲軟指標可能與某些染色體的異常或者遺傳背景異常相關(guān)。

    本次會(huì )議上提到的“超聲軟指標異常”主要指單純的軟指標。因為很多表現出主要結構異常的人群中伴隨著(zhù)軟指標異常，那么如何在單純軟指標的情況下評估胎兒遺傳學(xué)的風(fēng)險就顯得很重要了。因為如果做不好，就會(huì )增加孕婦有創(chuàng )檢查的風(fēng)險，給母親和胎兒帶來(lái)一定的風(fēng)險，以及一些社會(huì )經(jīng)濟方面的負擔。所以，我的講題的主旨在于呼吁大家對超聲軟指標有一個(gè)產(chǎn)前咨詢(xún)的理念。

    本網(wǎng)站：現在臨床中的超聲排畸檢查多見(jiàn)于11-14周、24-28周以及37周，請問(wèn)超聲軟指標是否主要用于染色體畸形的排查呢？

    陳倩教授：并非主要用于染色體畸形的排查。其實(shí)，超聲是用于整個(gè)圍產(chǎn)期動(dòng)態(tài)評估胎兒發(fā)育和發(fā)展的工具。按照衛計委的行業(yè)規范要求，常規超聲檢查開(kāi)始于妊娠中期，即18-24周，主要用于檢查胎兒的肢體和重要臟器系統的畸形排查。隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展，現在提倡在11-13周+6做早期的染色體異常篩查，如頸后透明帶（NT）和靜脈導管。此后，由于超聲可以直觀(guān)地觀(guān)察到胎兒活動(dòng)和結構情況，可利用超聲來(lái)測量胎兒生物醫學(xué)參數的數值和血流變化情況。所以，超聲軟指標并非主要用于染色體畸形的排查時(shí)期，在胎兒時(shí)期均可觀(guān)察軟指標。

    本網(wǎng)站：如果超聲軟指標顯示胎兒有染色體異常時(shí)，在臨床中會(huì )進(jìn)行哪些干預治療？是否會(huì )建議孕婦引產(chǎn)？

    陳倩教授：一般來(lái)說(shuō)，超聲檢查會(huì )發(fā)現一些明確的結構異常或軟指標，但這些都只是從超聲角度進(jìn)行的結構性?huà)卟椋€不能確定胎兒是否有遺傳學(xué)背景異常。實(shí)施這種檢查的目的主要是發(fā)現胎兒是否伴有遺傳因素異常。

    產(chǎn)前診斷的結構異常分為遺傳學(xué)引起的結構異常和單純結構異常2大類(lèi)。伴有遺傳學(xué)背景結構異常的胎兒，除結構異常外，可能因染色體或基因的異常而伴有智力和社會(huì )心理發(fā)育的障礙，這是目前的醫療技術(shù)無(wú)法治療的；而如果不伴有遺傳學(xué)異常，則可以通過(guò)常規的新生兒或后期矯形手術(shù)，或新興的胎兒手術(shù)，越早進(jìn)行手術(shù)治療干預，患兒后期的功能性恢復越好。所以，產(chǎn)科醫生會(huì )盡全力幫助爸爸媽媽鑒別寶寶的結構異常的原因，以確保寶寶的健康成長(cháng)和平安降生。

    本網(wǎng)站：超聲軟指標目前在國內外產(chǎn)科中的應用情況如何？

    陳倩教授：近十年來(lái)，常規產(chǎn)前篩查已開(kāi)始在我國各省份普及。醫生在臨床中對于超聲軟指標的應用也越來(lái)越多。在產(chǎn)前檢查中，超聲醫師在報告中不僅要包括常見(jiàn)的胎兒發(fā)育參數和明顯的結構異常外信息，超聲軟指標也成為了一項重要提示信息，產(chǎn)科醫生只需根據這些軟指標，結合相應的產(chǎn)前診斷和咨詢(xún)，即可評估進(jìn)行產(chǎn)前有創(chuàng )性檢查的必要性。所以，目前臨床中更需要合理科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)前咨詢(xún)，正確評估超聲軟指標的意義。

    本網(wǎng)站：謝謝陳教授接受本網(wǎng)站的采訪(fǎng)。