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    大型隨機對照試驗顯示，與低分子肝素（LMWH）相比，磺達肝癸鈉可降低非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的大出血和死亡風(fēng)險。

    而自歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì )推薦磺達肝癸鈉作為 NSTEMI 患者首選的抗凝藥物后，在瑞典，這部分患者的常規抗凝治療從 LMWH 迅速轉為磺達肝癸鈉。

    然而，在真實(shí)的非試驗的臨床實(shí)踐中，尚缺乏直接比較磺達肝癸鈉與 LMWH 之間臨床轉歸的區別。因此，為評估真實(shí)世界中磺達肝癸鈉與 LMWH 對出血和缺血事件的影響，來(lái)自瑞典卡羅琳斯卡醫學(xué)院的 Karolina Szummer 進(jìn)行了一項前瞻性的隊列研究，詳細研究結果發(fā)表于 2 月 17 日的 JAMA.

    該研究共納入了 40616 例 NSTEMI 患者，住院治療期間均接受磺達肝癸鈉或 LMWH 治療。研究的主要終點(diǎn)為住院期間嚴重出血事件和死亡，以及 30 天和 180 天的死亡、心肌梗死、卒中和大出血事件。

    研究發(fā)現，36.4% 的患者接受磺達肝癸鈉治療，63.6% 的患者接受 LMWH1.磺達肝癸鈉組與 LMWH 組患者分別有 165 例和 461 例患者出現住院出血事件；兩組的住院死亡比例分別為 2.7% 和 4.0%.

    此外，磺達肝癸鈉組 30 天（1.4% vs2.1%）和 180 天（1.9% vs 2.8%）大出血事件和死亡率也低于 LMWH 組。但兩組間 30 天和 180 天心梗復發(fā)或卒中事件也未見(jiàn)明顯差異。

    研究者表示，隨機臨床試驗中得到的結果是一回事，而觀(guān)察性隊列研究中得出的結果可能會(huì )是另一回事，這也正是該研究的意義所在。

    該研究認為，在 NSTEMI 患者的常規抗凝治療中，磺達肝癸鈉住院期間和 180 天大出血和死亡風(fēng)險低于低分子肝素，并且這些結果不受患者腎功能影響。