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    中國也許是世界上醫患之間爆發(fā)沖突最頻繁、最激烈的國家之一。醫患之間不信任、相互侵害甚至以生死相搏。盡管這里面多數是由于體制之弊導致，但一位急診醫生的一句話(huà)卻令筆者相當認同：“作為一個(gè)小急診醫生，我無(wú)法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內心寧靜和職業(yè)榮譽(yù)。”如果所有醫生都能如此，或許再無(wú)暴力相向。

    大年初三，河南睢縣中醫院醫生被患者家屬打倒在地。同樣是在大年初三，深圳市人民醫院遭遇醉漢家屬打砸。大年初六，營(yíng)口市中心醫院一男子持刀打砸醫院。醫院暴力，為什么總是一而再再而三地發(fā)生，就連過(guò)年也不消停。擺花圈、拉橫幅，砸醫院、打醫生，似乎各有各的理由，場(chǎng)面都是驚心動(dòng)魄，讓人心寒。

    近三年來(lái)，幾乎每個(gè)月都有暴力傷醫事件發(fā)生，有時(shí)甚至是連續每周發(fā)生暴力事件。在頻頻發(fā)生的暴力傷醫之后，是醫生自備辣椒水、***等上班；而在醫生對患者百般戒備的同時(shí)，患者也逐漸對醫生采取非常手段。在醫院掛號窗、收費窗、藥房取藥窗、診室外候診區等處，經(jīng)常聽(tīng)到患者對醫療過(guò)程及醫護人員的抱怨甚至辱罵。在某些情況下，與你面對面交流的患者和家屬口袋里揣的是錄音筆。部分人甚至直接掏出手機拍攝診療過(guò)程。

    醫患本是抗擊疾病的同盟軍，如今卻異化為彼此對立的兩個(gè)陣營(yíng)，劍拔弩張，針?shù)h相對。這樣醫患緊張的現狀，體制之弊是罪魁禍首。然而，臃腫的醫療體制改革進(jìn)展如同蝸牛爬行一般，甚至爬向哪個(gè)方向都是未知。期待醫療體制改革成功，醫患雙方皆大歡喜，仍是一種遙遙無(wú)期的奢望。而在此情況下，醫生應該如何做呢？是躲避還是直面應對？

    下面這名急診醫生的自述或許能為我們帶來(lái)答案：

    在夜鷹看來(lái)，一個(gè)急診醫生在工作中應該做到：內心鎮定，語(yǔ)言溫和，技術(shù)自信，行動(dòng)迅速，適當妥協(xié)。

    我曾在患者家中開(kāi)展復蘇搶救半小時(shí)，即使沒(méi)有成功仍然收獲家屬感謝（鎮定、自信、行動(dòng)迅速）；我經(jīng)常第一時(shí)間去處理應對討厭的、惡臭的醉酒患者和家屬（語(yǔ)言溫和、行動(dòng)迅速）；我曾用超長(cháng)時(shí)間的心肺復蘇來(lái)讓激動(dòng)的家屬有時(shí)間來(lái)接受親人死亡的事實(shí)（適當妥協(xié)）；我也經(jīng)常睜一只眼閉一只眼放任堅持回家土葬的患者家屬運走尸體而事后報警備案（適當妥協(xié)）；我更多的堅持規范的診療過(guò)程，盡力讓每一個(gè)診療策略都能經(jīng)得住拷問(wèn)（技術(shù)規范）；我也總是尊重患者的意愿，讓其充分參與診療策略的制定。

    在常年的急診工作中，夜鷹發(fā)現，越是溫和的語(yǔ)言，越具有安撫患者的力量；越是自信規范的診療，越贏(yíng)得患者的尊重；越是充分的告知，越能獲得患者的配合；越是退一步妥協(xié)，越獲得一份自身安全和從容。

    作為一個(gè)小急診醫生，我無(wú)法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內心寧靜和職業(yè)榮譽(yù)。

    誠然，患者家屬心情焦急，心理錯綜復雜，情緒激動(dòng)，希望患者能夠得到救治的心情是完全可以理解的，要求救治采取的方式方法要合理。文明就醫，有話(huà)好好說(shuō)，“暴力”就醫是絕對不可取的，也不能解決實(shí)際問(wèn)題，更多的是為醫患關(guān)系帶來(lái)極大地弊端。

    醫患之間的溝通不充分、不完全嚴重加劇了醫患之間的不信任，醫患缺乏基本信任是導致醫患關(guān)系日益緊張的極大誘因。醫護人員是一個(gè)“特殊”的群體，他們?yōu)榛颊哚t療救治服務(wù)，肩負著(zhù)大家人身健康安全的重要職責。患者一旦入院，就需要我們的醫護人員主動(dòng)而有耐心、充分而及時(shí)的溝通協(xié)調來(lái)建立醫患之間的基本信任，消除猜忌防范，而不是見(jiàn)到情緒激動(dòng)的家屬，沒(méi)耐心，怕被打，不愿與其溝通商量，因畏懼、有顧慮、有情緒、壓力大、不信任、怕?lián)熀蜔o(wú)奈，抱著(zhù)“防御性心態(tài)”離開(kāi)，導致醫院公信力“滑坡”,醫患矛盾進(jìn)一步“惡化”.

    據統計調查發(fā)現，大多數醫療**并不是由醫療事故直接引起的，而是由醫患之間溝通失敗、醫患互不信任導致的。和諧的醫療環(huán)境急需建立，醫患之間的信任度提升需要整個(gè)社會(huì )共同努力來(lái)實(shí)現。國家及其相應的部門(mén)應聯(lián)合起來(lái)，主動(dòng)出擊，依托相關(guān)法規制度及運行程序與規則，加強對社會(huì )各層級的正面引導與宣傳教育，扭轉“信鬧不信法”、“會(huì )哭的孩子有奶吃”的陳舊觀(guān)念，提倡文明就醫，真正從熟人社會(huì )的信任一步步轉化為半熟人社會(huì )或陌生人社會(huì )的信任。

    而與此同時(shí)，醫生應先行動(dòng)起來(lái)，影響自己診療的患者，釋放安全和善意！