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    2015年全國人大會(huì )議即將開(kāi)幕，已當了10年全國人大代表的無(wú)錫肺移植專(zhuān)家陳靜瑜，昨天抵達北京。這次，他帶去的是一個(gè)器官移植異地轉運提案，呼吁我國航空、高鐵、高速公路等交通部門(mén)能為器官移植的快速轉運搭建一個(gè)綠色通道，實(shí)現器官的快速異地轉運。

    現狀

    肺源利用率不及兩成器官浪費令人心痛

    “正常情況下，一個(gè)人可以捐獻1顆心、2個(gè)肺、1個(gè)肝、2個(gè)腎、2個(gè)眼角膜，可以救8人。2014年，全國自愿捐獻器官的病人共有1699名，但只做了4548個(gè)移植手術(shù)，這就意味著(zhù)一個(gè)捐獻者的8個(gè)器官里，只有2.5個(gè)器官得到了利用，另外5.5個(gè)都浪費了，這里面浪費最大的就是心臟和肺。”陳靜瑜介紹，在歐美國家，器官捐獻中肺的利用率只有20%—30%,在中國的利用率就更低了，兩成不到。造成如此大量浪費有兩個(gè)原因，首先就是肺器官的維護工作沒(méi)做好，另一個(gè)原因是肺器官分配的國家數據網(wǎng)絡(luò )系統不夠完善。“目前，很多醫院對肝和腎這兩個(gè)器官維護會(huì )做得好一些，而對心臟和肺就不行，尤其是肺，通常患者腦死亡后需要用呼吸機維持呼吸，呼吸機會(huì )加重肺受損。”陳靜瑜說(shuō)，按照國外肺移植供體標準，腦死亡患者48小時(shí)內會(huì )捐掉器官，因為腦死亡病人捐獻的肺源一般需要應用呼吸機，如果患者氣管插管時(shí)間長(cháng)了，肺感染了就不能再利用。可是，當前我國的器官捐獻病人一般都要在一周以后才會(huì )愿意做捐獻，肺往往都無(wú)法使用了，這就導致肺器官白白浪費了。

    據國家衛計委統計，每年約30萬(wàn)患者等待器官移植，其中僅有1萬(wàn)人能夠獲得合適的器官，并接受移植手術(shù)。另外因為信息不對稱(chēng)，目前肺移植的供受體分配系統沒(méi)有完全運行，僅有約1/3的捐獻器官進(jìn)入系統自動(dòng)分配，有時(shí)可以利用的寶貴肺源沒(méi)有進(jìn)入分配系統，最后因為供肺來(lái)不及飛機轉運到移植醫院而被迫放棄。“之前法國小伙捐獻的肺器官算是個(gè)例外，因為當時(shí)醫院肺器官維護做得非常好，雖然從小伙發(fā)生腦外傷到完成捐獻時(shí)間長(cháng)達8天，但他的肺部幾乎沒(méi)有感染。”陳靜瑜介紹，“按照我們的經(jīng)驗，別說(shuō)8天，甚至3天就已感染不能用。所以，假如病人和醫生提高維護肺的意識和技術(shù)，供肺的使用率也會(huì )隨之提高。”

    遺憾

    異地轉運困難重重，遇上春運、假期更驚險

    市人民醫院胸外科主治醫師劉峰告訴記者，家人朋友常常問(wèn)他下個(gè)星期有沒(méi)有移植手術(shù)，他都會(huì )回答，“不要問(wèn)我下周，就是明天有沒(méi)有我都不知道，或許今天下班回家也有可能臨時(shí)收到任務(wù)。”這是因為，自今年1月1日起我國全面應用公民捐獻作為唯一器官來(lái)源，使得醫院肺移植團隊和國外同行一樣處于隨時(shí)待命狀態(tài)，一旦有合適的心腦死亡者捐獻，他們將立刻奔赴全國各地獲取肺源。

    另一方面，通過(guò)去年陳靜瑜微博求助、民航緊急改航班這一事件，很多人才知道異地轉運肺源上演的是一場(chǎng)“時(shí)間搶奪戰”,其中會(huì )出現很多不可測的因素——無(wú)論是救護車(chē)還是航班運輸都無(wú)法保證時(shí)間精確不差，要是遇上春運、節假日，異地轉運的風(fēng)險更高。作為市人民醫院肺移植團隊異地取肺源的主力，劉峰說(shuō)，每一次都在與時(shí)間賽跑，特別是遠程轉運肺源，飛機延誤、高速堵車(chē)、各環(huán)節之間的銜接，這些都是他最擔心的，心情也會(huì )跟著(zhù)著(zhù)急。每個(gè)環(huán)節都要事先估算時(shí)間，為了避免延誤，他們只能臨時(shí)規劃路線(xiàn)，并利用微博、微信向各方求助。航班延誤、高速堵車(chē)、霧霾天氣，這些都是他們最擔心的問(wèn)題，只有當肺源安全、順利送達手術(shù)室，心理的石頭才落下。

    比如，今年春節前夕，市人民醫院病房有3名重癥呼吸衰竭病人瀕危，肺移植團隊接到了南京某醫院有腦死亡器官捐獻信息，取肺團隊緊急出發(fā)，但高速路上車(chē)輛擁堵，路上連續發(fā)生多起車(chē)禍，同時(shí)捐贈病人的生命體征并不穩定，這使得情況更加緊急。進(jìn)入南京市區后又遭遇堵車(chē)，醫護人員只能拿上取肺器械包一路小跑趕到醫院，成功取下肺源后，又馬不停蹄往回趕。“幸運的是，供肺順利抵達手術(shù)室。事后回想，這其中任何一個(gè)環(huán)節出現任何一個(gè)意外都將導致手術(shù)失敗。”劉峰說(shuō)。

    春節期間，該團隊又經(jīng)歷了兩次異地轉運肺源，一次到廣州，另一次到杭州。到杭州取肺源那次恰逢節假日返程高峰，肺移植團隊出發(fā)前先查詢(xún)了路況，發(fā)現到上海方向的車(chē)流量很多，為了避免堵車(chē)造成延誤，肺移植團隊只能多走10公里，改由練杭高速轉申嘉湖高速，再繞城上滬寧線(xiàn)。

    提案

    建立民航、高鐵、高速等運輸部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機制

    盡管在移植技術(shù)上日臻成熟，但在異地轉運肺源上，交通運輸聯(lián)動(dòng)機制的欠缺一直讓陳靜瑜覺(jué)得遺憾。今年，市人民醫院的肺移植團隊完成了5例異地轉運肺源，分別是往返桂林、廣州、杭州、南京等地，雖然每一次都是有驚無(wú)險，但這并不能確保今后每一次的異地轉運都能順利。為此，今年全國兩會(huì )陳靜瑜將重點(diǎn)提出促進(jìn)肺移植開(kāi)展的議案，呼吁國家***一套器官轉運的規范和流程，設定相關(guān)協(xié)調部門(mén)，同時(shí)，民航、高鐵、高速等部門(mén)要為超長(cháng)距離轉運器官建立一個(gè)愛(ài)心綠色通道，全力支持中國器官捐獻、移植事業(yè)。“遠程轉運就是一個(gè)極大的挑戰，心肺器官獲取后必須要在5小時(shí)內到醫院，之前遠赴廣州、桂林取肺源都遇上了航班延誤，我們只能和航空公司、機場(chǎng)協(xié)調，以減少打掃時(shí)間、申請直飛、縮短飛行時(shí)間……完成了一場(chǎng)場(chǎng)生死時(shí)速的大逆轉。”陳靜瑜說(shuō)，“為了確保器官的順利移植，應從國家層面開(kāi)通飛機轉運的綠色通道，例如做快速安檢，快速上飛機，不要讓器官因為飛機、高鐵的延誤而浪費掉。”

    對于近距離的高速轉運，必要時(shí)可啟動(dòng)應急通道。陳靜瑜說(shuō)，在國外生活期間，他發(fā)現那里的警車(chē)會(huì )為救護車(chē)開(kāi)道，我國相關(guān)部門(mén)能否為了搶救病人而借鑒這一做法，在緊急情況下，出動(dòng)警車(chē)為救護車(chē)開(kāi)道。

    此外，美國等西方國家之所以移植器官供給相對較多，不光體現在開(kāi)啟綠色通道上，這與他們在領(lǐng)***時(shí)所填寫(xiě)的一張表格有關(guān)。所有美國公民在領(lǐng)取***之前，都會(huì )被問(wèn)及如果出現交通意外，是否愿意捐獻器官。勾取yes的駕駛員，***上會(huì )有相應標記，一旦發(fā)生意外，無(wú)須再為確認捐獻意愿花掉大量時(shí)間。“停止死囚捐獻，必定在短時(shí)間內給手術(shù)數量帶來(lái)影響，但可以克服，今年已經(jīng)用了5個(gè)器官捐獻的肺移植，如果全國網(wǎng)絡(luò )分配系統完善、肺源維護好，我們的肺移植數量不會(huì )下降，長(cháng)期來(lái)看還會(huì )增加。”陳靜瑜說(shuō)，作為一個(gè)移植專(zhuān)家，在對中國器官捐獻未來(lái)抱有信心的同時(shí)，也正身體力行地通過(guò)一條微博、一個(gè)微信推動(dòng)中國器官捐獻、移植事業(yè)的進(jìn)步，“每次有器官捐獻的手術(shù)，我都會(huì )在微博、微信上直播，希望借此讓更多人了解器官捐獻手術(shù)，并支持器官捐獻。”