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  福建首例醫療事故案備受醫療業(yè)內外關(guān)注，而對于醫療事故罪的認定一直是法律上的飽受爭議的難點(diǎn)，一方面法律為了維護患者的生命健康權益，要對違反相關(guān)醫療職責及規定的醫生予以懲戒，另一方面，醫療是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性極強，可變性極大的專(zhuān)業(yè)，對于醫生在醫療事故中該負怎樣的責任，要清晰準確地認定也不是一件容易的事情。

  更何況我國醫生原本就面臨醫暴醫鬧等極其不良的職業(yè)環(huán)境，承擔著(zhù)畸高的職業(yè)風(fēng)險，鑒于近幾年來(lái)我國的醫患關(guān)系日趨緊張，以致有經(jīng)濟學(xué)家預言，未來(lái)的二十年內，在中國社會(huì )面臨的諸多挑戰中，“醫患**”將成為最為關(guān)鍵的挑戰之一。在這種情形下，如何對于醫生在診療行為中過(guò)失犯罪行為的認定和量刑，勢必會(huì )影響到醫生職業(yè)的從業(yè)積極性。

  任何**最終的解決途徑必然是訴諸法律，醫療事故罪的認定和量刑在我國目前的國情之前牽扯到太多的因素，其中錯綜復雜的結果考量也讓各方在醫療事故的定罪量刑上難以有著(zhù)一致的意見(jiàn)和看法。

  實(shí)際上，作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)性極強又事關(guān)生死的行業(yè)，我國對于醫療事故罪的刑罰規定從古到今經(jīng)歷了諸多的演變，翻開(kāi)沉重的歷史書(shū)卷，我們會(huì )發(fā)現對于醫療事故罪的認定和量刑，在不同的歷史環(huán)境下有著(zhù)大相徑庭的差異。

  古代醫療事故罪刑責演變：從重到輕

  醫療事故罪立法由來(lái)已久，從世界范圍內來(lái)看，最早的醫療事故罪立法應該是在古埃及時(shí)期。

  在當時(shí)的埃及，醫師的治療活動(dòng)必須按照圣書(shū)記載的形式進(jìn)行，對于醫生在醫療事故是否“有罪”的認定，古埃及人的規定在彼時(shí)就頗能體現客觀(guān)公正的精神，古埃及律法規定，假如醫師在診療中完全按照規定形式進(jìn)行，即使患者被治死，醫生也無(wú)需承擔任何罪責。而反過(guò)來(lái)如果未按照規定診療而導致患者的死亡，醫師就要面臨“以一命抵一命”的嚴厲懲罰！

  同樣嚴酷的是古巴比倫對于醫療事故的刑責規定，在古巴比倫第六代國王漢莫拉比頒布的《漢莫拉比法典》中就有這樣的規定：若醫生施行大手術(shù)而致患者死亡，或用手術(shù)刀切開(kāi)膿腫而毀壞了患者的眼睛，就要面臨“斷手之刑”的懲罰！

  而在我國古代，對于醫療過(guò)失犯罪的規定經(jīng)歷了由非犯罪化，到重刑化，再到輕刑化的演變過(guò)程。

  據史料記載，我國最早關(guān)于醫療事故罪責的法律規定可追溯到西周時(shí)期。相對于古埃及和巴比倫的規定，西周時(shí)期對于醫療事故的問(wèn)責顯得猶為溫和。據《周禮·天官》記載，醫師為眾醫之長(cháng)，職司是：“掌醫之政令，聚毒藥以共醫事”.西周對于醫師實(shí)施考核制度，“歲終則稽其醫事，以制其食：十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”,“死則計其數以進(jìn)退之”.即對于醫生治死病人，懲罰僅僅是在年終的“考核”中按照治死病人的比率減少其收入而已。

  隨著(zhù)封建制度的逐步建立，皇權的至高無(wú)上也影響了對于醫療事故罪責的規定。到了唐代，法律規定對于一般的醫師（非宮廷御醫），如在診療過(guò)程中因過(guò)失致患者傷亡，醫師會(huì )被追究其刑事責任。而對于御醫的規定，要遠遠嚴于一般醫師。《唐律·職制律》規定：諸合和御藥，誤不如本方，及封題誤者，醫絞。即規定但凡身為宮廷御醫的，只要出現了開(kāi)錯了藥的行為，無(wú)論最終有沒(méi)造成危害性的后果，御醫一律要被處死。

  到了明代，明律在吸收了歷代尤其是《唐律》的立法成果的基礎上，大大減輕了醫師的醫療刑事責任，明律規定醫師在醫療行為中出現致人死亡的必須酌情定罪量刑。對于御醫在醫療中出現的開(kāi)錯處方等失誤行為，不再像在唐代那樣處以“一律處死”的刑罰，而是改為杖責或鞭刑。《明律·禮律二》規定：“凡合和御藥，誤不依本方，及封題錯誤，醫人杖一百。料理揀擇不精者，杖六十。……不品嘗者，笞五十。”

  近代醫療事故罪處罰：納入一般業(yè)務(wù)過(guò)失范疇

  時(shí)至清代，受到當時(shí)發(fā)達資本主義國家及變法運動(dòng)的影響，清末對于醫療事故罪的認定和刑罰具有了明顯的西方國家刑罰的特征。最明顯的變化就是，大清刑律中不再對醫療過(guò)失犯罪進(jìn)行專(zhuān)條規定，而改為概括的業(yè)務(wù)過(guò)失來(lái)替代醫療過(guò)失。

  在清末頒布吃的《大清新刑律》中規定：因玩忽業(yè)務(wù)上必要之注意，致人死、傷者，處四等以下**、拘役或二千元以下罰金。清代對于醫療事故的處罰規定，在隨后的北洋**律法中也基本得到了延續和借用，不過(guò)北洋**在此基礎上區分了醫療事故犯罪的主體，并且對于業(yè)務(wù)過(guò)失的處罰要重于一般過(guò)失的處罰。

  進(jìn)入民國，*****頒布的刑法進(jìn)一步減輕了醫療事故罪的刑罰。在國民**1928年頒布的《**刑法》中，將業(yè)務(wù)過(guò)失致人死亡的罪行與業(yè)務(wù)過(guò)失致人傷害罪分開(kāi)量刑幅度，并根據過(guò)失后果的嚴重程度，將刑罰定位一千元以下罰金至三年以下尤其徒刑不等。

  此后，南京國民**參照西方國家的刑法對民國刑法進(jìn)行了修訂和補充。1935年，新修訂的《**刑法》又加重了對于醫療事故罪的刑罰，將最低處罰改為兩千元以下，最高處罰改為五年以下**。

  現代醫療事故罪：從無(wú)到有，由粗漸細

  中華人民共和國成立伊始，由于沒(méi)有統一的刑法典，我國對于醫療事故犯罪的刑事責任都是由行政法規加以規定的，這一時(shí)期的刑法草案中也有關(guān)于醫療事故犯罪的規定，并都將其置于侵犯公民人身權利的犯罪中。

  在 1979 年刑法制定之前，國家即在單行行政法規中規定了醫療犯罪的刑事責任。 1963 年 頒布的《中華人民共和國刑法草案（修正稿）》第 155 條中規定：“醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，違反規章制度因而發(fā)生重大事故，致人重傷、死亡的，或者明知對于患者不給治療就會(huì )發(fā)生危險結果，沒(méi)有正當理由而拒絕治療致人死亡的，處五年以下**或者拘役。”

  在“宜粗不宜細”的立法原則指引下，1979 年刑法并未單獨規定醫療事故犯罪。這種做法直接導致了理論界和實(shí)踐部門(mén)對“醫療事故如何定罪”爭議不休。盡管 1987 年最高人民檢察院發(fā)布的《關(guān)于正確認定和處理**罪若干意見(jiàn)（試行）》中指出“醫務(wù)人員由于極端不負責任，致使病員死亡或其他嚴重后果，情節惡劣的，是**犯罪行為”,但在對重大醫療事故的責任人員具體定罪時(shí)仍出現了罪名不一的混亂現象，譬如有過(guò)失殺人罪、**罪、重大責任事故罪、過(guò)失致人死亡罪等等。

  到1997年修訂刑法時(shí)，立法部門(mén)采納了名方意見(jiàn)，在刑法中確定了醫療事故罪。在刑法第 335 條規定：“醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。”

  目前我國關(guān)于醫療事故犯罪的立法模式是單獨地規定醫療事故罪這一***罪名，并對其處以較一般過(guò)失犯罪為輕的刑罰。相比德國和日本，盡管在理論和立法上都規定了醫療過(guò)失應承擔更重的刑事責任，但實(shí)踐中又通過(guò)減輕刑罰等手段使醫生免于承受較一般過(guò)失犯罪為重的刑事責任，與這些大陸法系國家相比，我國刑罰的規定顯得更為直接和明確。