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    文獻標題：A cluster of acute flaccid paralysis and cranial nerve dysfunction temporally associated with an outbreak of enterovirus D68 in children in Colorado, USA.

    文獻來(lái)源：Lancet 2015 Jan 28

    一組美國科羅拉多州兒童因肌無(wú)力或癱瘓接受治療，這可能與一種通常罕見(jiàn)的呼吸道病毒--腸病毒D68（EV-D68）的全國性爆發(fā)相關(guān)，這種病毒是超過(guò)100種非脊髓灰質(zhì)炎病毒之一。

    該項研究發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，表明2014年在美國導致數千例呼吸道疾病的EV-D68病毒與嚴重的兒童神經(jīng)系統疾病之間的潛在聯(lián)系。

    “由于全球消除脊髓灰質(zhì)炎的努力，兒童急性弛緩性麻痹（AFP,一種單個(gè)或多個(gè)肢體**狀態(tài)）的集群發(fā)病已很少見(jiàn)。在脊髓灰質(zhì)炎病毒不再流行的地區（北美、亞洲和歐洲），兒童AFP的爆發(fā)可能與其他一些病毒（例如，腸病毒71和西尼羅河病毒）的感染相關(guān)，這12個(gè)新增病例提高了EV-D68在這些候選病毒名單中出現的可能性。”美國科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多州兒童醫院兒童傳染病醫生和研究員Kevin Messacar博士解釋說(shuō)。

    2014年8月1日至2014年10月31日，科羅拉多州兒童醫院的Messacar博士及其同事們注意到，在一次呼吸道疾病大暴發(fā)的期間，有幾個(gè)孩子表現為四肢疲軟，許多兒童鼻病毒和腸道病毒檢測陽(yáng)性，其中一些被確定為EV-D68.這促使他們回顧審查過(guò)去3個(gè)月內住院、報告有肌肉無(wú)力或癱瘓、且核磁共振掃描顯示有脊髓灰質(zhì)損害的所有病例。

    十二名兒童滿(mǎn)足上述標準。孩子們表現為不同程度的胳膊和腿的肌肉無(wú)力、吞咽困難和/或面神經(jīng)麻痹。所有兒童在神經(jīng)癥狀出現前一周有發(fā)燒和呼吸系統疾病病史。其中十例有脊髓病變，九例病變在腦干。十一名兒童曾接種過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

    盡管經(jīng)過(guò)治療，所有十名肢體無(wú)力的兒童仍癥狀持續，也尚不清楚癱瘓是否將是永久性的。三名兒童顯示有腦神經(jīng)功能障礙改善（面神經(jīng)麻痹和/或吞咽困難）。八名兒童的腸道病毒陽(yáng)性或鼻病毒檢測陽(yáng)性，其中五例確定為EV-D68.

    資深作者、科羅拉多州兒童醫院微生物流行病學(xué)家Samuel Dominguez博士說(shuō)，“在過(guò)去4年里的任何3個(gè)月期間內，我們醫院最多見(jiàn)過(guò)四名出現一個(gè)或兩個(gè)肢體麻痹無(wú)力的類(lèi)似兒童病例。這十二例是既往的三倍。”

    Dominguez補充說(shuō)，“這種新型不同的神經(jīng)系統疾病會(huì )在多大程度上播散尚不可知，但它似乎并不局限在科羅拉多或美國。自從這個(gè)發(fā)病集群報告后，在全美共有107例類(lèi)似病例報告，也有1例在法國。如果進(jìn)一步調查研究證實(shí)EV-D68與急性弛緩性癱瘓及顱神經(jīng)功能障礙相關(guān)，EV-D68將被添加到可能引起嚴重的、潛在不可逆神經(jīng)功能損害的非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒列表中，也將會(huì )優(yōu)先考慮尋找有效的抗病毒治療和疫苗。”