Lancet：多發(fā)性骨髓瘤（一）
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病，其特征為克隆漿細胞在骨髓中的增殖，典型的伴隨單克隆免疫球蛋白的分泌，它可以在血清或尿中檢測。隨著(zhù)對惡性漿細胞和骨髓之間的微環(huán)境相互作用和它們在疾病進(jìn)展和獲得治療抵抗力中的作用的認識增強，有助于新型治療藥物與細胞抑制療法聯(lián)合的發(fā)展。在過(guò)去的幾年里，連同自體干細胞移植和維持療法一起使用，新藥比如蛋白酶體抑制劑和免疫調節藥物可大幅度增加緩解率和生存率。目前臨床研究的重點(diǎn)是平衡療效和生活質(zhì)量，治療選擇的最佳排序，長(cháng)期緩解的問(wèn)題和通過(guò)多通道療法治愈的可能性，高危陰燃骨髓瘤的預先治療和維持療法的作用。正在進(jìn)行的臨床試驗預期結果和已實(shí)施的新療法，增加了未來(lái)骨髓瘤患者預后持續改善的希望。
【流行病學(xué)】
多發(fā)性骨髓瘤是具有骨和骨髓趨向的長(cháng)壽命漿細胞惡性病。在其它漿細胞惡性病中，比如沃爾丹斯特倫巨球蛋白血癥和原發(fā)性淀粉樣變性，多發(fā)性骨髓瘤是第二高發(fā)血液學(xué)惡性腫瘤，在美國和歐洲，大約每年每100000人就有6人患病。非裔美國人的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率大約高2-3倍，使得這種疾病成為這一種族最常見(jiàn)的血液學(xué)惡性腫瘤。
多發(fā)性骨髓瘤的中位診斷年齡為69歲，四分之三的患者在55歲以后診斷，而且三分**的患者為男性。隨著(zhù)更加有效治療策略的出現和維持療法的改善，在過(guò)去的二十年里，中位生存期從3年增長(cháng)到6年。2006年至2010年，美國男性和女性患者年齡調整死亡率為100000分之3.4.
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