幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    醫改試點(diǎn)城市紹興，是浙江省第一批實(shí)行藥品零差價(jià)消瘦的城市，本月初***了《紹興市創(chuàng )新公立醫療衛生機構藥品集中采購與定價(jià)機制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，我之前對其進(jìn)行過(guò)解讀。方案的核心內容有兩點(diǎn)：一是要在省級中標價(jià)的基礎上進(jìn)行二次議價(jià)，二是進(jìn)行醫保支付改革，首創(chuàng )醫保支付價(jià)=省級中標價(jià)。醫藥云端信息在方案***時(shí)對其進(jìn)行過(guò)解讀。

    近日，浙江省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )向紹興市**進(jìn)言，對該方案中藥品在招標后再行“二次議價(jià)”之事提出異議，值得關(guān)注。盡管二次議價(jià)在未來(lái)的日子里已經(jīng)不可避免，但這是地方行業(yè)協(xié)會(huì )對二次議價(jià)的首次發(fā)聲，其中提到的關(guān)于二次議價(jià)涉嫌違法的觀(guān)點(diǎn)值得引起**的高度重視。但現將全文刊登如下。
 

    紹興市人民**：

    12月3日，貴市作為我省醫改試點(diǎn)城市推出了《紹興市創(chuàng )新公立醫療衛生機構藥品集中采購與定價(jià)機制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》），探索藥品采購定價(jià)機制的創(chuàng )新，邁出了新的一步。

    只是，我們對《工作方案》明確擬在以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購制度基礎上，再行二次議價(jià)從而降低醫院進(jìn)價(jià)的做法，表示異議。招標之后的二次議價(jià)，不僅有悖醫改方向，不利于建立醫藥市場(chǎng)的規范秩序，更重要的是這種做法涉嫌違法，不宜采用。

    現行的藥品招投標政策實(shí)施至今已經(jīng)13年，二次議價(jià)作為一個(gè)衍生物，一直被**部門(mén)禁止。2010年的衛計委等七部委、2013年的***醫改辦對此均有明文規定，這些規定的法律淵源就是《招標投標法》、《**采購法》。

    在市場(chǎng)機制里，供求雙方對商品通過(guò)議價(jià)來(lái)定價(jià)是正常合法的經(jīng)營(yíng)行為，無(wú)可非議。二次議價(jià)的關(guān)鍵不在議價(jià)而在二次。現行藥品招投標是**實(shí)施的合法行政行為，其欠妥之處，**有關(guān)部門(mén)也已明確了改進(jìn)完善的辦法并正在逐步付諸實(shí)施。二次議價(jià)涉嫌違法的實(shí)質(zhì)錯誤在于否定了**合法招投標的結果，即以排除資格來(lái)否定中標企業(yè)、以縮小范圍來(lái)否定中標品規、以重新議價(jià)來(lái)否定中標價(jià)格。這明顯既不合理，更不合法。

    《工作方案》所稱(chēng)“以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購”,就是省衛計委主持、省藥品采購中心操作的藥品招投標。《工作方案》雖然回避了“招投標”字樣，其實(shí)心中也是明白，招投標之后再對中標價(jià)議價(jià)，確實(shí)有違法嫌疑。因為自從國家頒布《招標投標法》、《**采購法》后，招標、投標、中標等詞匯就有了法定的含義，藥品招標也就成了**主持的法律行為，招標結果理應受到法律保護，不能任由行為人自行解釋、擅自否定。

    定標之后的帶量二次議價(jià)也是錯誤的。采購量應當在招標之前明確，因為采購量大成本相對低。投標時(shí)不帶量，企業(yè)如何確定投標價(jià)？把投標時(shí)應明確的采購量在定標之后再拿來(lái)作為條件二次議價(jià)，招投標豈不成了兒戲？

    尤為錯誤的是，二次議價(jià)后表面上仍以中標價(jià)格簽約，卻要求在私下按二次議價(jià)后的差價(jià)返還現金。這種返點(diǎn)返利的性質(zhì)不僅違反財政法規和企業(yè)財務(wù)制度，而且是暗中恢復已經(jīng)公開(kāi)取消的差率與加成，加劇了以藥養醫，這和私收回扣何異？

    對某些藥品確實(shí)可以通過(guò)議價(jià)來(lái)確定價(jià)格：比如為防止藥價(jià)虛高，對專(zhuān)利藥和獨家品種的藥品，只議價(jià)，不招標；為防止藥價(jià)虛低，對已經(jīng)多次招投標，價(jià)格已經(jīng)接近甚至低于成本的藥品，只議價(jià)，不招標。對這些藥品，招標起不到通過(guò)競價(jià)壓縮不合理利潤空間的作用。

    所以，要實(shí)施招投標，就必須維護**權威性，不改變招標結果；要實(shí)施二次議價(jià)，就必須廢除招投標，讓二次議價(jià)正名為議價(jià)。這不僅僅是經(jīng)濟問(wèn)題，也是政治問(wèn)題、法律問(wèn)題。我們既贊成**實(shí)施招投標以及對此的改進(jìn)完善，也贊成完全以市場(chǎng)方式議價(jià)決定藥品采購價(jià)，但絕不贊成**在招投標之后再搞二次議價(jià)。這樣的二次議價(jià)不但涉嫌違法，不利反腐，也損害了**的公信力。

    黨的十八屆四中全會(huì )確立了“全面推進(jìn)依法治國”的理念，貴市意圖試行的藥品采購和定價(jià)機制改革關(guān)乎民眾切身利益，應當在法制的軌道上推行：如果試行二次議價(jià)，要么取消省級藥品招投標，要么紹興市退出省級藥品招投標。這樣試行的效果，才有正式推行和全省推廣的可能。

    謹此進(jìn)言，敬請參考！