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    一項最新研究顯示，與其他已知的危險因素類(lèi)似，活動(dòng)性創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）可能是早產(chǎn)的一個(gè)新的危險因素。斯坦福大學(xué)學(xué)者Jonathan G. Shaw博士在12月5日婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)雜志的一篇文章中報道，在這項迄今為止最大的PTSD暴露分娩的隊列研究中，在分娩前經(jīng)歷PTSD的母親其胎兒早產(chǎn)風(fēng)險增加35%.

    研究者共分析了從2000年至2012年間退伍軍人事務(wù)部管理局數據中所有分娩者的資料，共納入了14047例女性，16334次分娩。研究者采用ICD-9臨床修訂版的診斷標準明確分娩前的PTSD和早產(chǎn)，并且對軍事性創(chuàng )傷，軍隊的部署，人口學(xué)以及合并疾病等因素進(jìn)行控制后，將PTSD作為早產(chǎn)的一個(gè)預測因素進(jìn)行多元分析。研究主要終點(diǎn)為PTSD診斷患者的自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險比。

    在分析的16334次分娩中，3049次分娩的女性診斷為分娩前的PTSD,其中2/3的女性為活躍性PTSD,定義為在分娩前的1年內曾有過(guò)發(fā)作。1/3的女性分娩者（4948例）曾于近期派遣至阿富汗或伊拉克，23%（3568例）女性有過(guò)軍事性創(chuàng )傷的歷史。

    在整個(gè)研究隊列中，出現了1248次自發(fā)性早產(chǎn)。在未校正的分析中，與既往PTSD或無(wú)PTSD女性相比，活躍性PTSD的女性中胎兒早產(chǎn)更常見(jiàn)。在校正了其他協(xié)變量因素之后，活躍性PTSD與早產(chǎn)的相關(guān)性仍持續存在。

    研究者寫(xiě)道，“在這些活躍性PTSD患者中自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險增加35%是具有臨床意義的（即每100個(gè)受累的分娩者中多出2個(gè)早產(chǎn)胎兒），這種風(fēng)險與母親高齡（≥35歲）的風(fēng)險是相當的，僅僅只比已明確的危險因素美洲人種的風(fēng)險略小一些。”

    作者推測PTSD和早產(chǎn)相關(guān)性的可能生物學(xué)機制“包括神經(jīng)內分泌，驗證以及心血管方面的改變——所有這些反映了我們對于早產(chǎn)的了解并不全面。”作者指出既往的研究太小以至于觀(guān)察不到早產(chǎn)和PTSD之間的相關(guān)性，而這項研究能證實(shí)在分娩之前出現的PTSD與早產(chǎn)之間的因果相關(guān)性。

    研究者寫(xiě)道，“我們的研究加強了對應激和早產(chǎn)之間相關(guān)性的初步理解，提示異常的應激應答PTSD可能導致早產(chǎn)。”該分析同時(shí)明確了PTSD受累的母親“是一組十分重要的臨床人群，通過(guò)這些人群我們能夠闡明，并且有希望能夠干擾從應激到早產(chǎn)的通路。”

    研究者解釋道，盡管該研究的結論是否適用于其他普遍人群尚不清楚，“但這種相關(guān)性并不是士兵中才有的，因為該隊列研究中大部分受試者并未被派遣至戰場(chǎng)中。不管什么樣的場(chǎng)所或人群，產(chǎn)科以及初級醫療醫生應該識別孕期女性的PTSD,并意識到這是早產(chǎn)的一種危險因素。”研究者建議在產(chǎn)前檢查中納入簡(jiǎn)短有效的篩查工具，尤其是針對患病率較高的人群。