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    本篇資訊整理自一項系統綜述，研究人員對關(guān)于腸易激綜合征（IBS）的29項研究進(jìn)行評估。IBS認識差異與頻繁的診斷試驗和不同的治療方法有關(guān)系。結腸鏡檢查和其他類(lèi)型腸道評估對初步診斷IBS直到確定正式診斷標準（排除器質(zhì)性病變）是必不可少的。

    David Rakel教授（Wisconsin大學(xué)公共衛生醫學(xué)院教授）認為，腸易激綜合征的診斷重點(diǎn)是，最好通過(guò)病史，盡量少的化驗確定。

    近期，發(fā)表在《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》期刊上的兩篇文章，對腸易激綜合征（IBS）的治療費用和初級醫生如何診斷及治療這種疾病進(jìn)行了研究。一項系統綜述證明了全球對IBS的診斷和評估不一致（研究詳情：Aliment Pharmacol Ther 2014 Sep 17）。簡(jiǎn)而言之，基層醫生認為IBS為排它性診斷，他們經(jīng)常在排除器質(zhì)性病變后做出IBS的診斷。這可能導致醫療費用顯著(zhù)增加，并使患者增加由于中斷工作及社會(huì )生活致生活質(zhì)量下降的間接成本（研究詳情：Aliment Pharmacol Ther 2014 Sep 9）。

    這些數據以IBS的ROME III診斷標準為依據進(jìn)行綜述。如果提示是IBS的其他診斷的信號，應該進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的匹配檢測試驗。

    腸易激綜合征ROME III診斷標準*

    反復腹痛或不適**表現在最近3個(gè)月的每個(gè)月有至少3天，與以下兩項或更多具有聯(lián)系：

    1、排便改善

    2、起病與排便頻率變化的相關(guān)

    3、起病與出現大便形式（外觀(guān)）變化的有關(guān)

    *癥狀至少在診斷6個(gè)月前的最近3個(gè)月符合發(fā)病標準。

    **“不適”是指一種不舒服的感覺(jué)而不是描述的疼痛。

    考慮診斷IBS之外的危險信號及所需的檢查（括號中）：

    ※  貧血等異常血液檢查（全血細胞計數[**];大便潛血）

    ※  在50歲及以上老年人的新癥狀起病（結腸鏡檢查）

    ※  便血（大便潛血；如果是陽(yáng)性，行內窺鏡檢查）

    ※  使個(gè)體從睡眠中醒來(lái)的夜間癥狀（胃鏡，具體情況具體檢查）

    ※  無(wú)意的體重減輕（血沉[ESR];內窺鏡檢查）

    ※  近期使用抗生素（難辨梭狀芽孢桿菌毒素）

    ※  其他胃腸道疾病的家族史，比如炎癥性腸病，乳糜瀉，或結腸癌（糞鈣衛蛋白；ESR;如果任一項為陽(yáng)性行內窺鏡檢查；乳糜瀉檢查）

    如果沒(méi)有上述危險信號，一些簡(jiǎn)單的檢查就足夠了。檢查**以排除貧血；大便潛血排除消化道出血；ESR排除全身性炎癥反應。如果擔心存在乳糜瀉，可以考慮預約轉谷氨酰胺酶IgA和抗肌內膜抗體檢查。

    如果擔心炎癥性腸病（IBD），可考慮檢驗糞便鈣鈣衛蛋白。該檢驗實(shí)用性漸增，被認為是“腸道系統的CRP”.如果是陰性，可以不需要預約內鏡檢查排除IBD而因此降低成本。但是需要注意的是，長(cháng)期應用質(zhì)子泵抑制劑的病人，糞便鈣防衛蛋白可能出現假陽(yáng)性。除出現危險信號外，IBS診斷可單獨通過(guò)病史得出。廣泛的檢查很少富有成效或是必要的。