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    醫療信息化可以提高看病質(zhì)量，這已經(jīng)成為共識，而護理是其中最重要的一個(gè)環(huán)節，衛計委醫院管理研究所護理中心主任幺紅指出，如今在一些大醫院中，仍有對護理信息化建設不夠重視的現象存在，應以“一把手工程”的心態(tài)，把醫療護理信息化的工作做好。

    北京大學(xué)人民醫院院長(cháng)王杉教授在11月15日于北京召開(kāi)的“利用現代化信息技術(shù)提升護理質(zhì)量--2014移動(dòng)護理現場(chǎng)會(huì )”上明確表示，北大人民醫院的核心戰略是醫、教、研、運營(yíng)的全面質(zhì)量管理，就要以信息化為抓手，實(shí)現多層級、多元化的管理目標，護理是最直接面對患者的，也是體現完善服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節。

    數據顯示，北大人民醫院2013年全年有250個(gè)工作日，日均門(mén)診量1萬(wàn)人，共有1760位護士，該如何實(shí)現這個(gè)將近2000人的護理隊伍的閉環(huán)管理，最好的手段就是實(shí)行全程追溯、實(shí)時(shí)的、個(gè)體化的管理。王杉說(shuō)，“我們需要知道每個(gè)時(shí)間、每位護士在做的事情是否正確，以人來(lái)進(jìn)行監管，肯定無(wú)法實(shí)現，唯有信息物聯(lián)網(wǎng)可以達到。”

    醫院的護士面臨著(zhù)許多的壓力，比如醫囑是否執行準確、輸液給藥是否正確、母嬰護理是否得當等等。據不完全統計數據顯示，2010年，全年國內上報護理不良事件共有1822例，三級醫院上報1325例，二級醫院上報497例，其中，給藥錯誤16%,管路滑脫占25%,壓瘡占21%,跌倒占12%,而給藥錯誤多處在轉抄醫囑錯誤、識別患者錯誤、識別藥品錯誤，劑量錯誤。

    北大人民醫院護理部副主任王泠指出，目前，許多醫院信息化系統的局限性在于，還缺少最后20米，即沒(méi)有達到護士這一最后體現護理質(zhì)量的節點(diǎn)上，多是終止在醫生辦公室、護士站，床旁、病人旁仍手工（紙筆），不可追溯、不可跟蹤、不可統計。

    記者了解到，在北大人民醫院主要是通過(guò)信息化建設助力護士護理服務(wù)，使之能提供更加優(yōu)質(zhì)的內容，其中跟蹤醫囑的全生命周期，規范護理工作流程以及床旁記錄和實(shí)時(shí)查看等方法，被認為是行之有效的。王泠說(shuō)，“我們對護理工作過(guò)程進(jìn)行全員、全面、全程監控，包括護理人員管理、網(wǎng)上排班系統、規范護理規章與流程、護理工作過(guò)程管理、護理不良事件管理以及護理質(zhì)量評價(jià)”.她舉例說(shuō)，護理記錄是護士針對護理現象進(jìn)行的一系列活動(dòng)的真實(shí)反應，不僅是衡量護理質(zhì)量，提供診療的依據，同時(shí)，也是《醫療事故處理條例》所規定的法庭依據。目前存在書(shū)寫(xiě)不規范、記錄缺失、未及時(shí)將體溫、脈搏、呼吸等記錄，監護記錄單錄入不及時(shí)等。

    在北大人民醫院的實(shí)際操作中，在護理信息化管理體系中，病人從入院開(kāi)始就帶著(zhù)腕帶，病區護士以?huà)呙柰髱Й@得信息，打印出條碼卡置于床尾，醫囑、給藥、抽血化驗等也都是按照打印條碼來(lái)實(shí)現，而掃描腕帶可以保證床旁書(shū)寫(xiě)護理記錄，進(jìn)行護理評估、健康教育并及時(shí)記錄等。由系統實(shí)行監控和管理，以最大限度地減少人為因素的影響。

    王杉教授認為，醫療與護理是密不可分的，護理貫穿于醫院每一個(gè)環(huán)節。在給藥查對等諸多緊要環(huán)節上，有智能管理系統進(jìn)行提醒，技術(shù)的作用雖然不可能完全替代人，但是，卻是精準服務(wù)的一個(gè)有效保障。