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    第9屆世界卒中大會(huì )（WSC）的一項報告表明，急性缺血性卒中起病4.5小時(shí)內應用tPA可升高早期死亡風(fēng)險，但亦可改善無(wú)顯著(zhù)殘疾存活概率，并有可能降低遠期死亡率。

    此項薈萃分析共納入包括6756例卒中患者的9項試驗，并評估tPA治療延遲對卒中轉歸的影響，以及tPA對癥狀性顱內出血風(fēng)險的影響。主要有效性終點(diǎn)為3——6個(gè)月時(shí)mRS評分為0或1的患者比率。

    結果顯示，起病后1小時(shí)治療與mRS 0或1的比指標為1.85具有相關(guān)性，5小時(shí)治療則比值比降低至1.2.盡管tPA可增加顱內出血死亡早期風(fēng)險，但tPA早期治療在患者轉歸方面的獲益更大。卒中起病后4.5個(gè)小時(shí)內應用tPA可增加無(wú)顯著(zhù)殘疾存活機率。

    美國辛辛那提大學(xué)Broderick教授表示，在卒中起病5小時(shí)后應用tPA可能會(huì )喪失其對轉歸的積極影響，并可能導致死亡輕度增多。目前仍有待明確的問(wèn)題是在此時(shí)間窗外是否存在可從tPA治療獲益的亞組患者。