您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫學(xué)進(jìn)展 > 陳功:2014ESMO結直腸癌看點(diǎn)指南
2014年全球第二大腫瘤盛會(huì )——歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )(ESMO)年會(huì )于當地時(shí)間2014年9月26日星期五下午14:30分在西班牙馬德里開(kāi)幕。作為重要的瘤種,今年的ESMO又將在結直腸癌診療和研究方面做出哪些匯演呢?筆者有幸親臨馬德里參與本次盛會(huì ),讓我們先來(lái)看看會(huì )議對此的安排吧,管中窺豹,可見(jiàn)一斑。
教育集:Educationalsession
局部進(jìn)展期直腸癌的多學(xué)科綜合治療(Amultidisciplinaryapproachtolocoregionallyadvancedrectalcancer)。9月27日星期六下午
共有3個(gè)講座:
1)放療的類(lèi)型及適用群體(Radiotherapy:Whichtypeandforwhom?),由英國的著(zhù)名放療專(zhuān)家GlynneJones主講;
2)新輔助和輔助化療是否已有標準?(Neoadjuvantandadjuvantchemotherapy:Isthereastandardofcareornotyet?),由西班牙腫瘤內科專(zhuān)家A.CervantesRuiperez主講;
3)根治性手術(shù)是否還有改進(jìn)的空間?(Istherestillroomforimprovementinsurgeryforlocallyadvancedrectalcancer?),由荷蘭外科專(zhuān)家C.VandeVelde主講。
回顧近3年來(lái)的ASCO、ESMO大會(huì ),機會(huì )每年都會(huì )為局部進(jìn)展期直腸癌設立教育專(zhuān)場(chǎng),表明這仍是目前學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)區域,而大會(huì )選取的主題,尤其是對放射治療和新輔助化療的精細化、個(gè)體化,也充分展現了在這個(gè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。
優(yōu)化結直腸癌的治療(Optimisingthetreatmentofcolorectalcancer)。9月27日星期六下午。
共有3個(gè)講座:
1)輔助化療決策時(shí)有用的工具是哪些?(Arethereanyusefultoolswhendecidingaboutadjuvantchemotherapy?)由英國的R.Adams主講。
2)如何為mCRC選擇一線(xiàn)治療?(Howtoselectfirstlinechemotherapyinmetastaticcolorectalcancer),由德國C.Koehne教授主講。
3)后KRAS時(shí)代如何優(yōu)化基于標志物的治療?(OptimisingbiomarkersbasedmanagementbeyondKRAS),由比利時(shí)S.Tejpar主講
該專(zhuān)場(chǎng)主題涵蓋了結直腸癌輔助化療、姑息化療最受關(guān)注的話(huà)題,也是臨床醫生日常執業(yè)中最常面對的問(wèn)題,很實(shí)用。
特別專(zhuān)場(chǎng):SpecialSymposium
轉移性結直腸癌(mCRC)精細化治療的進(jìn)展(Advancesinprecisionmedicineofmetastaticcolorectalcancer)。9月28日下午
該專(zhuān)場(chǎng)針對目前最流行的“精細個(gè)體化醫療”,共有5個(gè)特邀講座,可以說(shuō)是目前mCRC個(gè)體化治療最熱門(mén)的研究點(diǎn),包括分子分型、液體活檢、免疫治療等,也許臨床應用尚需時(shí)日,但絕對是大趨勢,非常值得期待。
1)結直腸癌的新分子分型(Newmolecularclassificationofcolorectalcancer),由瑞士的Homicsko教授主講;
2)結直腸癌潛在的藥物治療靶點(diǎn)(Emergingdruggabletargetsincolorectalcancer),由意大利F.DiNicolantonio教授主講;
3)信號轉導抑制劑及正在研發(fā)的藥物(Signaltransductioninhibitorsandpipelinedrugs),由西班牙著(zhù)名腫瘤內科專(zhuān)家J.Tabernero主講;
4)免疫治療和疫苗(Immunotherapyandvaccines),由意大利P.Correale主講;
5)液體活檢和“治療中”標志物(Liquidbiopsiesand“ontreatment”markers),由奧地利G.Prager主講。
口頭報告專(zhuān)場(chǎng):ProfferedPapersession
今年的口頭報告分為兩個(gè)專(zhuān)場(chǎng)。
RAS野生型mCRC一線(xiàn)治療-抗EGFR還是抗VEGF:能有一個(gè)最優(yōu)的策略嗎?(Anti-EGFR or anti-VEGF in first-line RAS wild-type metastastic CRC patients: Can we define an “optimal” treatment strategy?) 9月29日下午,共有三個(gè)口頭報告:
1)CALGB80405研究將在本次專(zhuān)場(chǎng)進(jìn)行兩個(gè)報告,摘要號為501O和LBA10,到現在為止尚未公布摘要內容。501O將由試驗的共同PI,LENZ教授來(lái)匯報,從題目來(lái)看,不得而知本次ESMO80405試驗會(huì )否公布大家期待的基于RAS分析的數據;而LBA10將報告80405試驗里獲得二次手術(shù)切除轉移灶的那部分患者的具體數據,從ASCO報告來(lái)看,我們僅知道大約占12%人群,中位OS達66月。
2)FIRE-3的數據更新(LBA11):RAS人群的***委員會(huì )影像評估結果,包括ORR、早期腫瘤退縮和緩解深度。由于在7月分的2014WCGIC已經(jīng)報道過(guò)類(lèi)似結果,不知本次ESMO是否還有更新的數據呈現。
該專(zhuān)場(chǎng)聚焦在“抗EGFR還是抗VEGF:mCRC的一線(xiàn)治療之爭”,反映了目前mCRC靶向治療的焦點(diǎn),由于抗EGFR治療有了KRAS、RAS基因篩選,排除了50%左右的無(wú)效人群,讓治療更具有目標性,反觀(guān)抗VEGF治療,迄今為止未發(fā)現一個(gè)有效的療效預測標志物,無(wú)法界定有效或無(wú)效人群,因此,關(guān)注mCRC一線(xiàn)靶向治療之爭,不是單純的兩個(gè)產(chǎn)品、兩條治療路線(xiàn)之爭,更重要的,是關(guān)注基于生物標志物群體富集的mCRC個(gè)體化治療能否取得成功的關(guān)鍵。
其他口頭報告專(zhuān)場(chǎng):9月27日上午,共有6個(gè)口頭報告
1)DREAM試驗(497O):貝伐珠單抗±厄羅替尼作為mCRC維持治療的研究
2)AIO0207試驗(498O):貝伐珠單抗、貝伐珠單抗+FP、不治療作為mCRC維持治療的研究
3)MACRO-2試驗(499O):西妥昔單抗±mFOL**6作為mCRC維持治療的研究
4)QUASAR-2試驗(LBA12):卡培他濱±貝伐珠單抗做為II/III期結腸癌輔助化療的研究
5)RECOURSE試驗(LBA13):TAS-102對比安慰劑用于mCRC末線(xiàn)治療的研究
6)CONCUR試驗(500O):瑞戈菲尼對比安慰劑用于mCRC亞洲人群末線(xiàn)治療的研究
關(guān)于貝伐珠單抗維持治療的DREAM、AIO 0207試驗在之前的ASCO等會(huì )上已經(jīng)報道過(guò)了,因此,關(guān)注度會(huì )比較低。RECOURSE試驗在7月份的WCGIC也已經(jīng)報道過(guò),基于這個(gè)研究,另外一個(gè)新型抗代謝細胞毒藥物TAS-102(日本大鵬公司,三氟胸苷及tipiracil復合物,后者為胸苷磷酸化酶抑制劑),很有可能獲得批準用mCRC的末線(xiàn)治療。CONCUR研究是CORRECT研究的亞洲版,中國多個(gè)學(xué)者參與(包括秦叔逵、李進(jìn)、徐瑞華、徐建明、畢鋒等教授),在今年的WCGIC上,已經(jīng)由李進(jìn)教授口頭匯報過(guò)。
本場(chǎng)口頭報告,最值得期待的當屬MACRO-2和QUASAR-2.由于目前維持治療的一個(gè)主要模式是含貝伐珠單抗的治療,但對于另一個(gè)靶向藥物西妥昔單抗是否適合用于維持治療,還從沒(méi)有研究數據,也許,MACRO-2將為此揭開(kāi)謎底。而對于靶向藥物用于II/III期結腸癌輔助化療,迄今為止所有試驗都是失敗的,包括貝伐珠單抗的AVANT和NSABP C-08,以及西妥昔單抗單抗的N0147和PETACC-8,但所有這四個(gè)試驗都是聯(lián)合含奧沙利鉑的方案(FOL**或XELOX)做為輔助化療,本次即將報告的QUASAR-2試驗是卡培他濱單藥±貝伐珠單抗用作輔助化療,會(huì )不會(huì )有額外的驚喜呢?我們拭目以待!
壁報討論:PosterDiscussionsession,9月27號下午
PD是ESMO大會(huì )論文交流中重要性?xún)H次于口頭報告的環(huán)節,本次結直腸癌投稿論文中獲PD交流的共有9篇,分屬兩大類(lèi)別。
輔助化療領(lǐng)域
將討論5個(gè)研究,其中分子標志物的研究3個(gè)。MOSAIC研究基于BRAF突變分析的10年隨訪(fǎng)結果(502PD),5-FU輔助化療療效的分子預測(503PD),3個(gè)月對比6個(gè)月輔助化療的意大利TOSCA研究(504PD),卡培他濱±奧沙利鉑用于局部進(jìn)展期直腸癌圍手術(shù)期治療的PETACC-6試驗的DFS中期分析(505PD),FOL**±西妥昔單抗用于輔助化療的N0147研究中分子分型與毒性關(guān)系的數據(LBA14)
晚期治療領(lǐng)域
討論4個(gè)研究。貝伐珠單抗對比不治療用于mCRC維持治療的PRODIGE9(506PD),abituzumab聯(lián)合西妥昔單抗/伊立替康用于KRAS野生型mCRC二線(xiàn)治療的POSEIDON試驗(507PD),FIRE-3的二線(xiàn)治療數據更新(508PD),原發(fā)腫瘤部位與mCRC預后及療效的關(guān)系(509PD)
預防與篩查:PreventionandScreening,9月27日下午
該專(zhuān)場(chǎng)依然以結直腸癌篩查為主,比較世界各國、各地區開(kāi)展的篩查項目的優(yōu)劣。其實(shí),加強民眾宣教,**主導篩查,早診早治,才是事半功倍、福澤天下的大好事,對于惡性腫瘤篩查尚處于起步階段、總體衛生投入明顯不足的中國,尤其具有重要的借鑒意義,不知國家衛生計生委官員是否愿意來(lái)聽(tīng)聽(tīng)?
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