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    在一項針對65000例老年肺炎住院患者的研究中，與其他抗生素相比阿奇霉素可顯著(zhù)降低90天死亡風(fēng)險，但可使心梗風(fēng)險輕度增加。文章發(fā)表于6月4日的《JAMA》雜志[JAMA 2014 Jun 4;311(21):2199-2208]。

    這是一項基于美國退伍軍人衛生保健系統數據的基于人群的回顧性隊列研究，共有來(lái)自118個(gè)醫院的73,690例患者，通過(guò)傾向匹配共有31,863例使用了阿奇霉素，31,863例未用阿奇霉素。所有患者≥65歲，在2001年10月至2012年9月期間曾因肺炎而住院，并根據國家臨床實(shí)踐指南接受了抗生素治療。

    Eric M. Mortensen博士（達拉斯VA醫學(xué)中心內科部）等寫(xiě)道，盡管臨床實(shí)踐指南推薦將大環(huán)內脂類(lèi)（包括阿奇霉素）在內的聯(lián)合治療作為肺炎住院患者的一線(xiàn)治療藥物，但最近的研究顯示，阿奇霉素可能與心血管事件增加相關(guān)。

    經(jīng)過(guò)傾向匹配后，阿奇霉素組和對照組在潛在的混雜因素方面無(wú)顯著(zhù)差異。與對照組相比，阿奇霉素組患者90天死亡率顯著(zhù)降低（17.4% vs. 22.3%; OR=0.73; 95%CI 0.7-0.76），但心肌梗死風(fēng)險有所增加（5.1% vs. 4.4%; OR=1.17; 95%CI 1.08-1.25）。與對照組相比，阿奇霉素組與心臟事件（43%比42.7%;或= 1.01;95%可信區間,0.98 - -1.05）、心律失常（25.8% vs. 26%; OR=0.99; 95%CI 0.95-1.02）或心衰（26.3% vs. 26.2%; OR=1.01; 95%CI 0.97-1.04）無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

    研究人員指出，平衡獲益和風(fēng)險，基于傾向匹配分析，阿奇霉素治療21例患者能防止1例患者在90天時(shí)死亡，治療144例會(huì )出現1例心肌梗死；因此，存在凈獲益。