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    隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人體骨骼中的骨質(zhì)也會(huì )慢慢流失，進(jìn)而導致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是嚴重影響人們生活質(zhì)量的一種常見(jiàn)病，以老年人尤其女性居多。

    骨質(zhì)疏松如不及時(shí)發(fā)現并治療，可能會(huì )導致骨折、癱瘓，甚至死亡。骨質(zhì)疏松所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。

    骨質(zhì)疏松癥重在預防，一旦出現骨質(zhì)疏松癥，在注重鍛煉、加強營(yíng)養調理、養成良好生活習慣的同時(shí)，還應進(jìn)行必要的藥物治療，以減少骨質(zhì)流失，防止癥狀?lèi)夯?br />
    補鈣過(guò)量危害大

    增加鈣的攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發(fā)生。

    老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質(zhì)，且年齡越大，補充的鈣質(zhì)應越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應在1500——2500毫克。

    對于女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長(cháng)發(fā)育停止到35歲這個(gè)階段，一般每天應攝入鈣800——1000毫克。絕經(jīng)期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。

    但過(guò)量補鈣，對身體有害無(wú)益，如每日超過(guò)2000——2500毫克鈣，有可能導致腎功能損害，還會(huì )發(fā)生不良反應。

    高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進(jìn)行性口干、持續頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現有嗜睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見(jiàn)，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

    男女用藥大不同

    女性絕經(jīng)后早期(60歲前)，子宮、**沒(méi)有病變，可通過(guò)補充雌激素來(lái)增強骨密度；如果已絕經(jīng)多年，沒(méi)有更年期癥狀，可補充雌激素受體調節劑。

    在子宮、**及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合，表現出類(lèi)雌激素的活性。

    而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不****和子宮，可長(cháng)期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長(cháng)期臥床和久坐，其間禁用。

    男性可用雙磷酸鹽來(lái)治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長(cháng)期堅持使用可增加骨密度，預防骨折。當然，這類(lèi)藥物女性患者也可選用。

    骨質(zhì)疏松嚴重時(shí)，會(huì )出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。

    但由于降鈣素有“逃逸”現象，即使用一段時(shí)間后效果會(huì )變弱，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續使用時(shí)間不超過(guò)兩個(gè)月。

    雙膦酸鹽小心服

    雙膦酸鹽有助于抑制骨質(zhì)流失，提高骨密度，是防止骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。但人體在吸收藥物時(shí)有局限性，一些因素會(huì )影響藥物的吸收，如果不注意服藥方**使療效下降。

    雙膦酸鹽類(lèi)藥物可以和食物中的高價(jià)陽(yáng)離子螯合，影響其吸收。食物可使其生物利用度減少40%，而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

    因此雙膦酸鹽類(lèi)藥物要空腹時(shí)服用，服藥后不能喝咖啡、果汁。如果每天只服藥一次，最好在清晨飯前半小時(shí)服用。

    但雙膦酸鹽類(lèi)藥物對食道、胃黏膜有很強的**性，會(huì )損傷食道黏膜，引發(fā)潰瘍，形成瘢痕，甚至引起食道狹窄，因此服用時(shí)要盡量減少藥物在食道滯留的時(shí)間。要用大量的溫水送服，最好不少于200毫升，而且要站著(zhù)服藥，服藥后30分鐘內也不能平臥，適當走動(dòng)為好。

    另外，研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風(fēng)險。因此，長(cháng)期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。

    需要注意的是，骨質(zhì)疏松除了服藥以外，還要改變不良生活習慣、合理營(yíng)養、足量運動(dòng)。 飲食方面，檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，可適量添加。

    每天至少運動(dòng)半小時(shí)能有效預防骨質(zhì)疏松。大量研究表明，運動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌、調節全身代謝狀態(tài)，明顯改善肌肉神經(jīng)功能、促進(jìn)骨和肌肉的合成代謝和重建、增強骨強度和肌肉強度，從而減少骨量丟失，達到預防和治療骨質(zhì)疏松的目的。

    在這里提醒大家，骨質(zhì)疏松是慢性病，治療需長(cháng)期堅持，不能“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”。

    小貼士

    骨質(zhì)疏松用藥常用組合

    1.鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價(jià)格便宜，易于長(cháng)期服用。

    2.鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟承受能力的患者可選擇這種組合。

    3.雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時(shí)聯(lián)合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發(fā)生率下降。