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    每個(gè)家長(cháng)都要面對孩子發(fā)燒，小寶貝一發(fā)燒，全家不寧。而當一個(gè)兒科醫生遇到自己孩子發(fā)燒，他會(huì )怎么應對？既要扮演患者家長(cháng)的角色，又要承擔醫生的角色，他要經(jīng)歷哪些沖突？在當前醫患關(guān)系下，醫生和家長(cháng)這兩者要如何共同努力，才能讓孩子得到科學(xué)適度的醫療？

    在深圳一家三甲醫院任小兒外科副主任醫生的裴洪崗發(fā)現，由于自己的職業(yè)身份，在面對自己的孩子生病時(shí)，要經(jīng)受外人想不到的矛盾和沖突。而這些矛盾和沖突，正折射了當下中國醫療環(huán)境和醫患關(guān)系的一些問(wèn)題。

    女兒發(fā)燒引起的爭吵

    面對記者，裴洪崗首先說(shuō)的，是女兒還不滿(mǎn)1歲時(shí)的第一次高燒。

    當時(shí)，小寶貝的體溫迅速超過(guò)39攝氏度，一家人頓時(shí)緊張起來(lái)。他見(jiàn)孩子除了流點(diǎn)鼻涕外沒(méi)有其他癥狀，聽(tīng)聽(tīng)肺部看看喉嚨也無(wú)異常，判斷是病毒感染，囑咐家人多給孩子喂些水，體溫太高時(shí)就給她喝點(diǎn)布洛芬顆粒。

    家里可不單單裴洪崗一個(gè)醫生，他的妻子是超聲科醫生，他的岳母是退休中醫。裴洪崗說(shuō)，孩子發(fā)燒第一天，她倆還基本聽(tīng)他這個(gè)兒科醫生的安排，但第二天見(jiàn)孩子燒還沒(méi)退，她倆就有點(diǎn)扛不住了。岳母說(shuō)，還是去醫院打一下針吧。妻子道，還是去找個(gè)內科醫生看看。

    拗不過(guò)“轟炸”，裴洪崗妥協(xié)。看了血常規檢驗結果，內科醫生的診斷還是病毒感染，并說(shuō)發(fā)燒有個(gè)過(guò)程，繼續觀(guān)察就好。家人于是安寧了一天。

    孩子發(fā)燒進(jìn)入第4天，裴洪崗與岳母發(fā)生了爭吵。孩子的外婆一定要帶孩子去**，裴洪崗頑強堅持不必去。第5天孩子仍然高燒，妻子和岳母已經(jīng)不同他說(shuō)話(huà)了。

    轉機終于在第5天的中午到來(lái)。女兒的體溫逐漸下降，到下午恢復正常，然后全身出了大片的疹子。“這是幼兒急疹，一種病毒感染引起的自限性疾病。”他終于長(cháng)吁一口氣。

    這件事讓裴洪崗想了很多。“一家人的愿望肯定都是希望孩子好，本該信任無(wú)間，但由于對疾病的認識和判斷存在差異，還是產(chǎn)生了分歧矛盾。試想，如果我不是孩子的父親而是別的醫生，她們會(huì )怎么看待這個(gè)醫生？面對她們的質(zhì)疑，這個(gè)醫生還會(huì )這樣堅持原則嗎？”他問(wèn)。

    對輸液和抗生素的迷信

    今年春節前，裴洪崗又有了一次印象很深的應對孩子發(fā)燒的經(jīng)歷。

    這次，女兒跟著(zhù)妻子回老家，發(fā)燒迅速燒到40.2攝氏度。經(jīng)過(guò)幼兒急疹以及此后多次驗證，他在孩子健康問(wèn)題上已有了話(huà)語(yǔ)權，所以妻子第一時(shí)間將電話(huà)打給他。

    這是女兒第一次不在自己身邊時(shí)生病，他心急如焚，想到孩子走前已有些呼吸道感染癥狀，現在又叫耳朵疼，他趕忙聯(lián)系當地兒童醫院的同學(xué)找到一位內科主任診治。醫生診斷為化膿性扁桃體發(fā)炎，建議**并開(kāi)了頭孢噻肟鈉（第三代頭孢菌素，抗菌譜廣）。

    裴洪崗認為直接給孩子注射頭孢三代針劑有些過(guò)了。他采納了這位小兒內科主任的診斷，但沒(méi)有用她開(kāi)的藥，讓孩子吃了兩天阿莫西林，燒退了。

    他稍后把這個(gè)經(jīng)歷發(fā)到微博上，北京一家醫院的兒科同行說(shuō)，如果遇上這種病自己也會(huì )直接開(kāi)方注射頭孢三代針劑。聯(lián)系當下醫患關(guān)系，他理解了這種用藥思路。很多人到醫院就是要求立馬解決孩子的病痛，不然就要問(wèn)責醫生，在這種情況下，選擇更強力的廣譜藥物，選擇起效更快的靜脈給藥，短期效果又快又好，病人歡喜，醫生說(shuō)不定還能獲利，于是皆大歡喜。

    這種對輸液和抗生素的迷信始自何時(shí)？近段時(shí)間在微信中廣泛轉發(fā)的彼路易·切奇博士來(lái)中國診病的故事，其實(shí)是2002年的舊聞。文中，這位有著(zhù)30多年臨床經(jīng)驗的意大利兒科專(zhuān)家一句“你們習慣打吊針，好讓發(fā)燒的孩子體溫降下來(lái)，那是靠藥物強制性降體溫，對孩子病情的恢復沒(méi)有積極的意義”，隔了12年后，如今又在年輕家長(cháng)的朋友圈中瘋轉。

    這位老專(zhuān)家當時(shí)還說(shuō)，意大利的媽媽們在30年前也是這樣想的，認為輸液要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快，這是家長(cháng)的問(wèn)題。

    但彼路易·切奇醫生可能未料到，在中國“家長(cháng)的問(wèn)題”有時(shí)會(huì )演變成暴力事件。大年初二，就在裴洪崗成功用幾粒阿莫西林給女兒退燒后不久，他的一位年輕同事因堅持認為不必給一個(gè)因病毒感染而發(fā)燒的1歲小孩輸液，被孩子的父親一拳擊中面部。

    震驚之余，裴洪崗反思了問(wèn)題的另一面：中國如今成為“輸液大國”和“抗生素大國”，醫療界難道是清白的？其中難道沒(méi)有來(lái)自醫生們的潛移默化的影響？

    讓孩子遠離“過(guò)度醫療”

    裴洪崗把女兒兩次發(fā)燒的事發(fā)到微博和微信上，得到不少同行轉發(fā)和很多家長(cháng)共鳴。

    但他很**到不對頭。因為有些人據此文得出結論，認為孩子發(fā)燒就不應該用抗生素，不需要**輸液，而應該在家觀(guān)察，等待孩子自身免疫系統的抵抗。他覺(jué)得這是“過(guò)度解讀”。

    神化或妖魔化，都不是科學(xué)的態(tài)度。他清楚表達對輸液和抗生素的看法：不排斥，但前提是“合理”，如果病情需要，只要利大于弊，會(huì )毫不猶豫地使用。

    但在強調患者還是要相信醫生時(shí)，他卻不得不面臨尷尬了。他坦言：“作為醫生，我當然希望病人信任自己，但作為患者，我對當前這個(gè)醫療體系也會(huì )投不信任票。”

    采訪(fǎng)中，正在醫院里陪著(zhù)2歲女兒治療手足口病的年輕媽媽王琴悄悄對記者說(shuō)，一方面擔心女兒的病是不是真那么嚴重，另一方面也擔心醫生是存心想多弄點(diǎn)錢(qián)所以才要女兒住院**，現在打了3天吊針就已經(jīng)用了4000多塊錢(qián)。另一個(gè)4歲男孩的媽媽說(shuō)：“我跟老公商量了，以后多學(xué)點(diǎn)醫學(xué)知識和處理方法，實(shí)在不行非得看醫生，就托關(guān)系找個(gè)熟人。”

    而醫生對患者，現在又何嘗不是著(zhù)意防備？裴洪崗說(shuō)，“遷就患者+保護自己”已成為很多醫生的用藥選擇。

    利與弊，病與療，這些矛盾與辯證的理念無(wú)時(shí)無(wú)刻不在醫療中體現，但當下的醫患關(guān)系，卻已經(jīng)超出了對科學(xué)適度醫療的考量。當患者就醫時(shí)從懷疑醫療水平演變?yōu)椴乱舍t療動(dòng)機，當醫生診治時(shí)從追求藥到病除異化為企求“藥到禍除”，要保護孩子們遠離那些不該吃的藥、不該輸的液，該有多么困難？

    12年前，彼路易·切奇醫生接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，醫生和家長(cháng)之間有一個(gè)很重要的問(wèn)題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚，醫生要多和家長(cháng)交流，教育家長(cháng)如何看待孩子的病，同時(shí)向家長(cháng)普及醫療衛生常識，這要花一定的時(shí)間。